A introdução de antibióticos para curar infecções sem dúvida, revolucionou a medicina no século passado. Mas algumas dessas “drogas maravilhosas”, como já foram chamadas, também podem deixar o corpo vulnerável a uma doença infecciosa chamada C.Difficile.
O que é C.Diff?
Clostridioides difficile, anteriormente conhecido como Clostridium difficile, ou C.Diff, é uma bactéria contagiosa que pode causar diarreia grave. Outros sintomas comuns de C.Diff incluem febre, náuseas, perda de apetite e dor abdominal.
Estima-se que cause quase 500.000 doenças nos Estados Unidos e 15.000 mortes a cada ano, de acordo com os Centros para Controle e Prevenção de Doenças. Atualmente, é classificado pelo CDC como uma “Ameaça Urgente” – o nível de ameaça mais alto do Centro – para humanos saúde de um patógeno infeccioso nos Estados Unidos (o CDC planeja lançar um relatório atualizado sobre esses dados no outono de 2019).
Quais antibióticos causam C.Diff?
Então, como exatamente faz o uso de antibióticos torna a pessoa suscetível a uma doença potencialmente fatal como a C.Diff? Quando você toma um antibiótico, ele age matando uma infecção bacteriana em seu corpo. No processo, essas drogas também podem destruir as bactérias saudáveis que mantêm invasores como C.Diff sob controle. É importante observar que nem todos os antibióticos causam C.Diff e nem todos têm o mesmo risco. Embora quase qualquer antibiótico possa causar isso, o pior culpado, neste caso, costuma ser os antibióticos de amplo espectro. Os que correm maior risco são os pacientes com 65 anos ou mais que estiveram em um ambiente de saúde, como um hospital ou casa de repouso.
“Os antibióticos de amplo espectro têm atividade contra uma variedade de bactérias que residem no intestino”, explica a Dra. Hana Akselrod, professora assistente de medicina na Divisão de Doenças Infecciosas da Escola de Medicina George Washington e Ciências da Saúde. “É muito importante ter uma população saudável e diversificada dessas bactérias.” Quando as pessoas recebem antibióticos de amplo espectro, “suas bactérias intestinais estão esgotadas”, permitindo assim que uma “espécie patogênica”, como C.Diff, “essencialmente crie um supercrescimento de bactérias agressivas que produzem toxinas que danificam o intestino e criam muito doença grave. ”
Erika Prouty, Pharm.D., ex-professora adjunta da Western New England University College of Pharmacy em Springfield, Massachusetts, analisa ainda mais: Antibióticos de amplo espectro podem ser potencialmente ameaçadores para os pacientes porque eles “não têm apenas como alvo as bactérias ruins que estamos tentando erradicar, mas também matam muitas das bactérias boas que estão em nosso sistema digestivo”.
Tanto o Dr. Akselrod quanto o Dr. Prouty identificam a clindamicina e as fluoroquinolonas como alguns dos piores criminosos. A lista de antibióticos que podem causar C.Diff inclui:
- cefalosporinas
- clindamicina ( Cleocin)
- ciprofloxacina (Cipro)
- levofloxacina (Levaquin)
- moxifloxacina (Avalox, Vigamox)
- amoxicilina (Amoxil)
“É lamentável,” diz o Dr. Akselrod, “porque esses antibióticos são amplamente usados para tudo, desde pneumonia a infecções do trato urinário”. A outra questão é a necessidade de certos antibióticos intravenosos regularmente usados por médicos em salas de emergência de hospitais, que também se enquadram no guarda-chuva de “amplo espectro”. Esses medicamentos incluem:
- piperacilina / tazobactam (Zosyn)
- meropenem (Merrem)
Antibióticos IV são rotina em um ambiente ER porque eles são usados como uma “terapia de primeira linha quando os pacientes ficam doentes e não têm certeza do que está causando a infecção”, explica o Dr. Akselrod. Mas, como uma profissional médica imersa neste campo, ela está bem ciente da linha tênue que os médicos devem caminhar em termos de tratamento da doença em questão, sem introduzir infecções adicionais. “Com o tempo, ficamos cientes dos riscos versus os benefícios desse tipo de terapia de padrão amplo”, diz ela. “Pode ser uma decisão difícil começar ou não com antibióticos intravenosos. O que nos ajuda a tomar a decisão certa é uma abordagem criteriosa e tentar ter uma razão específica para dar antibióticos. ”
Quais antibióticos têm menos probabilidade de causar C.Diff?
Se você tem alto risco de desenvolver C.Diff, vale a pena conversar com seu médico sobre a escolha de um tratamento de baixo risco. Os antibióticos com menor probabilidade de causar C.Diff incluem:
Quais antibióticos tratam o C.Diff?
Embora os medicamentos de amplo espectro estejam no topo da lista de C.Diff causas, existem apenas alguns tipos de antibióticos C.Diff capazes de curar esta infecção específica. A vancomicina é o antibiótico usado com mais frequência para C.Diff, diz o Dr.Prouty, citando a importância do tratamento oral, ao contrário do IV: “O IV não penetra realmente no sistema gastrointestinal, por isso é praticamente inútil.” E como todas as infecções são causadas por micróbios diferentes (uma bactéria que causa doenças), “nem todos os antibióticos vão atacar esses micróbios e matá-los”, diz ela. Portanto, medicamentos específicos devem ser usados no tratamento C.Diff.
Foi sugerido que as taxas de C.diff caíram nos últimos anos, pelo menos parcialmente devido aos programas de administração de antibióticos em hospitais, que procuram reduzir a prescrição de antibióticos desnecessários. Mas quando se trata de pacientes serem proativos em relação à prevenção de C.Diff, o Dr. Akselrod diz que a primeira coisa que eles podem fazer é ter uma conversa franca com seu médico sobre se “realmente precisam ou não daquele antibiótico e para minimizar o tempo gasto nisso. ”