8 condições e sintomas pós-parto a serem observados após o parto

Para muitas mulheres, a recuperação do parto envolve paciência, privação de sono e mais tempo para conversar com amigos e família do que com médicos. Alguns de nós, no entanto, experimentarão sintomas pós-parto e problemas de saúde que geralmente são raros, mas podem ser fatais se não forem tratados.

“O parto é natural, mas há algumas coisas ruins que podem acontecer se não prestamos atenção ”, diz Robyn MacQuarrie, uma obstetra-ginecologista da South Shore Women’s Health em Bridgewater, Nova Escócia.“ Para nós, o equilíbrio está em não analisar em excesso, mas em manter as mulheres e seus bebês em segurança. ”

Com a ajuda de três especialistas, reunimos uma lista (um pouco assustadora) de condições pós-parto que você deve conhecer e observar nos dias e semanas após o parto.

Hemorragia pós-parto

Sinais e sintomas de alerta: um aumento no sangramento intenso (ensopar vários absorventes por hora).

O resumo : A hemorragia pós-parto é uma das cinco complicações ou condições mais comuns que colocam as mães em risco nos dias e semanas após o parto, diz MacQuarrie. Mas ainda é muito raro, afetando menos de 5% das mulheres que dão à luz. Muitas vezes ocorre imediatamente após o parto, mas pode ocorrer até cerca de um mês após o parto. Mulheres que têm cesarianas, partos a vácuo ou com fórceps, gestações gemelares ou múltiplas, partos prolongados ou que sofrem de obesidade ou distúrbios da pressão arterial apresentam risco elevado de hemorragia. A condição pode ser fatal se não for tratada, o que significa que qualquer pessoa que suspeite que pode estar sofrendo de hemorragia deve procurar ajuda médica imediatamente.

“Normalmente, quando mandamos alguém para casa, seu sangramento fica um pouco mais leve a cada dia , ”Diz MacQuarrie.“ Se você começar a ver um aumento na quantidade de sangramento e um fluxo muito forte duas semanas depois, isso não seria normal ”, diz ela. “Gostaríamos de ver você.”

As causas comuns de uma hemorragia pós-parto imediata incluem lágrimas e atonia uterina, uma condição que faz com que o útero, que é um músculo, perca o tônus e a capacidade de contraia bem (e interrompe o fluxo sanguíneo) após o parto. Uma hemorragia pós-parto mais tardia pode ser causada por uma infecção uterina ou retenção de placenta (o que significa que parte da placenta permaneceu no útero após o parto).

Retido placenta

Sinais e sintomas de alerta: febre; sangramento excessivo e coágulos; cólicas.

O resumo: esta condição é apenas o que parece – uma parte da placenta, que normalmente é liberada meia hora após o nascimento do bebê – permanece dentro do útero após o parto. Isso pode acontecer por vários motivos: o útero não se contraiu o suficiente para empurrar o placenta do útero, o colo do útero fecha antes de toda a placenta ser expelida ou a placenta foi incapaz de se desprender naturalmente do útero e terá de ser removido manualmente. A maioria dos médicos tem o hábito de examinar a placenta após o parto para garantir que nenhum tecido foi deixado para trás, mas o tecido retido pode ser difícil de detectar se ele sair em pedaços. (Às vezes, um ramo aleatório da placenta passa despercebido.) Os sintomas de uma placenta retida – sangramento intenso é o principal sintoma, assim como febre e dor – tendem a se manifestar 24 horas após o parto e dez ou mais dias após o nascimento, diz Elin Raymond, médica da Open Arms OB / GYN em Toronto.

As pessoas que sofrem de hemorragia pós-parto (veja acima), o que significa que o diagnóstico de placenta retida vem com um remoção manual (se você acabou de dar à luz) ou, se a placenta retida for detectada posteriormente, uma viagem para a sala de cirurgia, onde você fará uma dilatação e curetagem para remover o tecido problemático.

Sepse pós-parto

Sinais e sintomas de alerta: febre acima de 38 graus Celsius; arrepios; exaustão; tonturas e mal-estar geral. As infecções do trato urinário e a mastite também podem precedê-la ou causá-la.

O resumo: sepse parece assustador, e é porque é. Estágio avançado de infecção com risco de vida, no qual o corpo começa a desligar-se, pode ser causado por uma série de infecções pós-parto comuns. Infecções do trato urinário, bexiga, mama, sangue e até mesmo uterinas, conhecidas como endometrite – se não tratadas ou não responsivas a antibióticos – podem ser precursoras da sepse. Essas infecções podem estar relacionadas aos procedimentos normais aos quais o corpo é exposto durante a gravidez e o parto (pense em exames cervicais, parto, pontos, etc.), o que pode aumentar a probabilidade de contato com bactérias nocivas.

MacQuarrie diz que uma infecção da bexiga é uma das causas comuns.A infecção então chega à corrente sanguínea ou causa uma infecção do útero.

“E também pode ser apenas azar, ser honesto ”, acrescenta Boroditsky.

“ Assim que a infecção passa da área em que se originou para a corrente sanguínea, começamos a ter sepse ”, diz MacQuarrie. “E as pessoas ficam incrivelmente mal muito rapidamente.”

Além de náuseas e vômitos, os pacientes com sepse geralmente param de fazer xixi, apresentam febre alta e queda de pressão arterial.

“Se alguém apresenta sepse completa, é difícil até colocar uma intravenosa para obter os fluidos para ressuscitá-lo ”, diz MacQuarrie. “E é por isso que dizemos que, se algo parecer incomum, queremos vê-lo novamente.”

Cefaléia epidural

Sinais e sintomas de alerta: forte dor de cabeça semelhante à enxaqueca que piora quando sentado ou em pé, e melhor quando deitado.

O resumo: dores de cabeça não são incomuns em mulheres privadas de sono, pós-parto, mas um forte dor de cabeça que vem com dor no pescoço, náuseas e sensibilidade a luzes fortes – e que desaparece se você se deitar – é provavelmente uma dor de cabeça pós-punção dural, também conhecida como dor de cabeça epidural.

Aproximadamente uma em 100 mulheres que se submetem a epidurais sofrem dessas dores de cabeça, que são causadas por uma punção na membrana que contém o líquido cefalorraquidiano. Esse líquido envolve a medula espinhal e o cérebro. Vazamentos da punção criam um desequilíbrio de pressão no líquido, o que resulta em um paralisante dor de cabeça.

“Eles normalmente se desenvolvem antes de as mulheres deixarem o hospital, mas às vezes pode levar até dois ou três dias para f ully se declarar ”, diz MacQuarrie. “Se você tiver esses sintomas, vale a pena voltar ao hospital e fazer um check-out.”

Embora algumas dores de cabeça respondam à medicação para dor, a solução mais comum requer que um anestesista injete um pouco do sangue da própria mulher em o fluido espinhal (conhecido como tampão de sangue) para aumentar a pressão e criar um coágulo que interromperá os vazamentos. O alívio da dor de cabeça, diz MacQuarrie, é imediato.

Trombose venosa profunda (TVP) ou embolia pulmonar ( PE)

Sinais e sintomas de alerta: panturrilha vermelha ou inchada; falta de ar; dor no peito; dor ao respirar; aumento da freqüência cardíaca.

O resumo: os coágulos sanguíneos no sistema circulatório são uma das maiores ameaças às mulheres durante e até seis semanas após a gravidez, quando o estrogênio elevado e outras proteínas da coagulação do sangue tornam as mulheres “hipercoaguláveis” ou mais propensos a desenvolver coágulos.

Mulheres que fumam, têm diabetes, têm mais de 35 anos, estão em repouso na cama, se recuperando de cesarianas ou que sofrem da obesidade estão em maior risco de desenvolver coágulos, diz Michael Boroditsky, um OB-GYN baseado em Winnipeg e professor assistente do Departamento de Ciências Reprodutivas, Obstetrícia e Ginecologia da Universidade de Manitoba.

Enquanto TVP tendem a ocorrem na perna, eles podem tecnicamente se formar em qualquer veia, levando o sangue de volta ao coração. Eles também podem ser difíceis de detectar.

“Os sintomas podem ser muito sutis”, diz MacQuarrie. “Todas as mulheres grávidas incham. O que você está procurando é o inchaço em uma perna mais do que na outra – uma perna pode estar vermelha e quente ao toque. Se você está com muita falta de ar – às vezes pode parecer uma forte ansiedade – gostaríamos de dar uma olhada em você. ”

Os coágulos podem ser tratados com anticoagulantes assim que forem detectados. No entanto, se um coágulo se mover pelo sistema circulatório e atingir os pulmões (isso é conhecido como embolia pulmonar ou EP), pode ser fatal (Serena Williams quase morreu de um após o nascimento de sua filha em 2017).

Cálculos biliares e doença da vesícula biliar

Sinais e sintomas de alerta: dor severa semelhante a um ataque cardíaco na costela superior direita gaiola ou peito; dificuldade para respirar; náusea; vômito.

O resumo: Raramente diz-se às mulheres grávidas que devem esperar a chegada de problemas relacionados à vesícula durante ou após a gravidez, mas complicações surpreendentemente dolorosas com o pequeno órgão podem acompanhar ou seguir a chegada de um novo bebê. “Sabemos que a vesícula biliar fica mais lenta junto com o sistema digestivo durante a gravidez … e meio que fica travada”, diz MacQuarrie.

A função da vesícula biliar é liberar enzimas que ajudam a quebrar as gorduras e movê-las o corpo. Mas o aumento de estrogênio que vem com a gravidez pode desequilibrar essas enzimas, resultando na formação de cálculos biliares ou uma lama semelhante a cascalho que causa inchaço e dor na vesícula biliar, especialmente depois de comer.

Se houver desenvolvimento de cálculos biliares, eles podem ser removidos, assim como toda a vesícula biliar, mas de preferência apenas após o segundo trimestre ou após o parto, diz MacQuarrie. Se não forem tratados, os problemas da vesícula biliar podem resultar em infecção ou ruptura.

Síndrome HELLP

Sinais e sintomas de alerta: dor de cabeça; visão embaçada; dor no lado direito do tórax e abdômen superior; indigestão; inchaço grave.

O resumo: a maioria de nós já ouviu falar de pré-eclâmpsia, a condição tratável marcada por hipertensão e proteína na urina alta que ocorre no meio da gravidez. Uma variante menos conhecida (mas com maior risco de vida) é a síndrome HELLP (H significa hemólise, a quebra de glóbulos vermelhos, EL significa enzimas hepáticas elevadas e LP significa contagem de plaquetas baixa).

“Com o HELLP, seu corpo passa por uma mudança específica, aguda e grave com risco de vida. E isso geralmente acontece antes do parto. Raramente, também pode acontecer depois”, diz Boroditsky.

Ele explica que o HELLP síndrome é uma variante da pré-eclâmpsia. (A eclâmpsia é diagnosticada quando ocorre uma convulsão.) As mulheres podem ter convulsões até uma semana após o parto ou um derrame causado por hipertensão. Sangramento no fígado, bem como inchaço na parte inferior das pernas , mãos, rosto e até mesmo a parte branca dos olhos (conhecido como edema ocular) também podem ocorrer, diz Boroditsky.

“Isso é realmente raro, mas pode ser fatal para a mãe”, diz ele, acrescentando: “O único tratamento é o parto. Você cura fazendo o parto do bebê e da placenta.”

Estreptococo invasivo do grupo A (GAS)

Sinais e sintomas de alerta: febre; arrepios; sudorese severa; formigamento; sede insaciável; aumento da dor ou sensação geral de mal-estar.

O resumo: a infecção pela bactéria estreptocócica A, notoriamente perigosa, é tão rara que Boroditsky não mencioná-lo aos seus pacientes. É difícil de detectar, mas pode resultar rapidamente em sepse, doença com ingestão de carne e morte.

“É raro, muito raro. Mas pode acontecer em qualquer pessoa, de qualquer coisa, até mesmo em uma rotina, normal parto vaginal ”, afirma Boroditsky. Mulheres que passam por mais intervenções durante o parto, desde exames pélvicos até a inserção de fórceps, vácuo, cateter de Foley ou pontos perineais, correm riscos elevados de contrair infecção.

” Qualquer coisa que você coloca no corpo pode ser um ímpeto para a infecção ”, diz Boroditsky. Como os sinais de GAS refletem outras infecções tratáveis comuns (febre, calafrios, sensação de cansaço, desidratação ou náusea), é difícil detectá-lo a tempo de vencê-lo.

“É tão agressivo e tão rápido e causa falência de órgãos-alvo tão rapidamente que temos que estar realmente com a bola para pegá-lo ”, diz Boroditsky.

O GAS pode ser tratado com antibióticos. Mulheres que desenvolvem doenças comedoras de carne ( conhecido como fascite necrosante) pode precisar de cirurgia para remover o tecido ou membro infectado.

Mesmo se você estiver se sentindo inseguro, os médicos recomendam que as mulheres que sintam elas podem ter sintomas pós-parto de qualquer uma das condições acima para procurar ajuda. Ligue para sua parteira ou obstetra, ou vá para o pronto-socorro. “Às vezes, as mulheres pensam: ‘Oh, elas me mandaram do hospital para casa, eu não deveria voltar , “” Diz MacQuarrie. “Mas dependemos do retorno das pessoas.” Realisticamente, os hospitais não podem admitir e observar todos que possam desenvolver sintomas, explica MacQuarrie. Os médicos dependem, até certo ponto, do monitoramento de si mesmas pelas novas mães. “Volte se os seus sintomas persistirem ou piorarem e, por favor, não se preocupe em incomodar.”

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