Tracy R. Nasca
Você já se perguntou qual é a diferença entre CPAP, AutoCPAP e BiLevel dispositivos? Como saber qual é o melhor para o seu tratamento? Ótimas perguntas e, embora as respostas possam ser complexas, é um bom lugar para começar a educação do paciente após o diagnóstico de apneia do sono. Todos os 3 são referidos como geradores de fluxo e são dispositivos médicos controlados pela FDA, que requerem dispensação por prescrição.
CPAP
Este é o gerador de fluxo mais básico e o dispositivo mais frequentemente prescrito primeiro . Em muitos casos, nossa cobertura de seguro determina o CPAP primeiro, porque custa menos e a maioria dos pacientes se sai bem com ele. Se surgirem desafios, então AutoCPAP ou BiLevel são prescritos.
CPAP significa Continuous Positive Airway Pressure e é apenas isso; um fluxo constante e contínuo de ar que o paciente deve inspirar e depois expirar. Um dos maiores desafios de se ajustar ao CPAP é a sensação avassaladora desse fluxo contínuo de pressão de ar na expiração. A maioria dos fabricantes oferece uma solução para este desafio ao detectar e / ou reduzir a pressão da máquina na expiração. Dependendo do fabricante, esse recurso tem nomes diferentes. Os recursos da Philips Respironics são conhecidos como CFLEX, AFLEX ou BiFLEX. A ResMed se refere a ele como EPR (alívio da pressão expiratória) e Fisher & Paykel Healthcare oferece o SensAwake ™ exclusivamente diferente. Esses recursos de conforto têm a capacidade de reduzir ou ajustar automaticamente a pressão da máquina em até 3 cm H2o.
Exemplo: Sua pressão de CPAP é 10. Você não tem problemas para inalar esse fornecimento de ar, mas quando você começa a expire enquanto o ar ainda está sendo liberado, você pode se sentir oprimido, claustrofóbico ou mesmo ter uma sensação de asfixia. Portanto, se sua máquina estiver configurada com APE para 3, você receberá 10 na inspiração e, em seguida, a máquina será reduzida para 7 para tornar mais fácil para você expirar.
AutoCPAP – Titulação automática (medição e ajuste) contínua pressão positiva nas vias aéreas
Esta máquina também é conhecida como APAP. Ao contrário do CPAP, que é configurado para fornecer uma pressão contínua, o APAP é configurado dentro de uma faixa de pressão alta e baixa com o propósito de variar as necessidades de inalação. O intervalo é pré-determinado pelo seu médico prescritor. O APAP tem uma tecnologia de algoritmo sensível que permite que a máquina detecte quanta pressão de inalação você precisa com cada respiração.
A teoria de fornecer um intervalo é que as necessidades de pressão de uma pessoa podem variar durante qualquer noite ou hora de sono . Um exemplo é a posição de dormir; a maioria de nós tem mais episódios de apnéia e de maior duração quando dormimos de costas do que quando dormimos de lado ou de estômago. Pense na “gravidade” como quando deitamos de costas, a mandíbula e a língua relaxam naturalmente e caem para trás, bloqueando assim as vias aéreas e causando episódios de apnéia. Alguns de nós podem ter problemas nasais ou alergias sazonais que exigem pressões mais altas durante parte do à noite ou sazonalmente. Mesmo um nariz ligeiramente entupido pode causar o agravamento dos episódios de apnéia. Podemos precisar de pressões mais altas em ocasiões em que estamos sob a influência de álcool muito perto da hora de dormir (sim, com a aprovação do seu médico, pode tomar um copo de vinho ou bebida alcoólica). Alguns de nós precisam de medicamentos sedativos para a dor que causa um sono mais profundo e, portanto, mais episódios de apneia. Mesmo os medicamentos contra gripe e resfriado podem ter um efeito sedativo. Nessas noites, o APAP deve fornecer a pressão inalatória adequada de que precisamos respiração a respiração.
Em teoria, um AutoCPAP deve funcionar com a pressão mais baixa de 4 e a mais alta de 20, no entanto, alguns especialistas acreditam que o APAP é mais eficaz se a faixa for reduzida um pouco mais próximo da pressão cpap média conhecida necessária para cada paciente. Se o APAP for um desafio para você, leve isso ao conhecimento do seu médico prescritor.
BiLevel – indica um gerador de fluxo que fornece 2 pressões distintas, uma para inspiração e a segunda para expiração.
O dispositivo mais complexo, também é o mais caro e normalmente reservado para necessidades especiais. A maioria dos dispositivos de dois níveis oferece uma faixa de configuração alta de 25 cm H2O vs CPAP e APAP, que normalmente atinge o máximo de 20. Visto que a expiração sob uma pressão constante é um dos aspectos mais desafiadores de ajuste para o paciente, o BiLevel atende melhor aqueles que exigem meio a necessidades de pressão de inalação de alto alcance. Uma vez que as altas pressões de inalação são extremamente difíceis de exalar, este dispositivo é ajustado para 2 pressões distintas e constantes, uma para inalação e outra para exalação. Lembre-se de que CFLEX, EPR só tem a capacidade de reduzir a pressão 3 pontos abaixo, então quando um paciente requer uma pressão de inalação de 20, por exemplo, reduzir para 17 ainda é extremamente desafiador, então BiLevel pode ser ajustado em qualquer pressão de seu mínimo de 4 cm H2O.AutoBilevel agora está disponível e tem recursos semelhantes ao APAP em relação às variáveis de pressão de inalação e exalação.
Uma vez que BiLevel funciona de forma semelhante a um ventilador, ele é comumente usado para pacientes com outros distúrbios, como ALS, Parkinson ou outros doenças com pacientes que precisam de assistência respiratória. Também é frequentemente prescrito para pacientes com apneia central do sono, embora muitos com apneia central se dêem muito bem com CPAP ou APAP.
Ter três opções para tratar a apneia do sono é um conhecimento útil. Se você tentou e falhou no CPAP, discuta APAP ou BiLevel ou AutoBilevel com seu médico prescritor. Cada gerador de fluxo tem diferentes recursos e benefícios, portanto, encontrar o que melhor se adapta às suas necessidades é muito importante para o sucesso da sua terapia.
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