Fundamento: O anel da válvula mitral (AMIU) é ancorado ântero-medialmente à aorta. A dilatação da AVM afeta principalmente sua face póstero-lateral, que está relacionada ao seio coronariano (SC). O SC e seus tributários têm sido usados para estimulação do ventrículo esquerdo em pacientes com insuficiência cardíaca intratável. O objetivo deste estudo foi determinar as relações anatômicas entre o SC e suas estruturas adjacentes em 40 espécimes de coração de cadáveres normais adultos.
Métodos: em 32 espécimes, cortes longitudinais foram feitos ao longo da circunferência livre do MVA em 6 regiões distintas, 36 graus entre cada uma, com o grau 0 marcado por uma linha que une o centro do óstio CS e o do MV. Em cada seção, foram determinadas as relações do SC com a artéria circunflexa e a AMIU. O diâmetro do SC e sua distância do endocárdio, logo abaixo da MVA, também foram medidos por um paquímetro digital.
Resultados: O diâmetro da grande veia cardíaca (GCV) é 5,6 +/- 1,6 mm. Ao sair do sulco interventricular, curva-se para a esquerda formando a base do triângulo de “Brocq e Mouchet” com os dois ramos da artéria coronária esquerda, tendo uma relação tripla com a circunflexa. Em seguida, continua como o SC (diâmetro 9,3 +/- 5,3 mm) no sulco atrioventricular inferior. A parte final do GCV cruza superficialmente para a artéria circunflexa esquerda no nível da veia marginal esquerda. A menor distância entre a parede do SC e o endocárdio adjacente ao AMIU ao nível da comissura ântero-lateral é 5,2 +/- 1,6 mm, ou seja, além da válvula de Vieussens. Assim, junto com o SC, a grande veia cardíaca, forma um canal venoso semicircular na face póstero-lateral da AMIU. Em 37/40 corações, esse canal venoso se arqueia para cima em sua parte média para entrar em contato direto com o átrio esquerdo.
Conclusão: Este estudo demonstra uma íntima proximidade entre o seio coronário, em seu início e término, e o anel valvar mitral. Também destaca a estreita relação entre a grande veia cardíaca, o anel e a parede livre do ventrículo esquerdo. Avaliar a mesma relação usando as técnicas de imagem atualmente disponíveis deve ajudar no sucesso da canulação do seio coronário para várias intervenções cardiológicas.