A cirurgia de ponte de safena trata as artérias coronárias bloqueadas, que são os vasos que fornecem sangue ao coração.
Em vez de remover os bloqueios nas artérias, a cirurgia cria caminhos alternativos para permitir que o sangue flua ao redor dos bloqueios e para o coração.
A operação é coloquialmente conhecida como “repolho” , de CABG, que significa enxerto de bypass da artéria coronária.
Depois de observar que as informações sobre a mortalidade em longo prazo após a cirurgia de revascularização eram esparsas, os pesquisadores dinamarqueses decidiram analisar 30 anos de dados dos registros, começando em 1980.
É difícil saber se o aumento da mortalidade é devido ao envelhecimento ou para a cirurgia de ponte de safena, diz o professor Robert Graham. Fornecido
Nesse período, eles descobriram que 51.000 dinamarqueses tinham operações de bypass. Eles então os compararam com 500.000 de seus colegas que eram saudáveis.
Os resultados confirmam a visão geral de que a cirurgia de ponte de safena melhorou desde 1980 e geralmente tem um resultado excelente. Aqueles que sobrevivem ao primeiro mês crítico se saem tão bem quanto aqueles da população em geral – por 10 anos.
O estudo, publicado na revista americana Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes, também confirmou os primeiros 30 dias após a cirurgia eram arriscados.
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O líder do estudo, Kasper Adelborg, da Universidade de Aarhus, diz que os registros da Dinamarca oferecem oportunidades únicas.
Mais de 1000 australianos fazem cirurgia de ponte de safena todos os meses. Nastco
“Quando trabalhamos com um grupo de controle de meio milhão de dinamarqueses, temos a possibilidade de comparar diretamente o prognóstico de um 55- homem de anos de idade que foi submetido a cirurgia de ponte de safena com um homem de 55 anos que não foi submetido a cirurgia do grupo de controle “, diz ele.
Hoje, na Austrália, mais de 1000 pessoas fazem cirurgia de ponte de safena todo mês porque o seu os rios foram estreitados ou bloqueados pelo acúmulo de uma placa de gordura.
Quinze anos atrás, os números eram muito maiores. Em 2001, em NSW, 82 pessoas por 100.000 estavam sendo submetidas ao procedimento. Em 2015, esse número caiu para 45 por 100.000.
O que isso significa para os australianos
Caiu porque as pessoas estavam sendo direcionadas para alternativas menos invasivas, como a angioplastia, que usa um minúsculo balão para alargar uma artéria e implante de stent, que coloca um pequeno tubo de tela metálica na artéria para mantê-la aberta.
Na Austrália, não é incomum que os pacientes com ponte de safena tenham o procedimento refeito uma segunda ou até terceira vez. Nic Walker
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Mas permanecem várias razões pelas quais alguns ainda têm CABG. Isso inclui bloqueios em vários locais, ou no tronco da artéria coronária esquerda ou seu equivalente.
Então, o que esse novo estudo significa para os pacientes australianos?
Professor Robert Graham, diretor executivo da o Victor Chang Cardiac Research Institute em Sydney, diz: “Os dados dinamarqueses são muito verossímeis, mas” é difícil saber se o aumento da mortalidade se deve ao envelhecimento ou à cirurgia de revascularização. “
Ele diz sua aplicação é limitada porque muitos daqueles que fizeram uma ponte de safena 20 ou 30 anos atrás teriam implante de stent hoje.
Além disso, na Austrália, não é incomum que os pacientes de ponte tenham o procedimento refeito por um segundo ou mesmo na terceira vez, embora isso possa se tornar progressivamente mais difícil de fazer.
Ele diz que atualmente mais pacientes também estão optando por uma revascularização miocárdica minimamente invasiva. Em vez de uma cirurgia cardíaca convencional, na qual o esterno é serrado metade, eles fazem cirurgia robótica.
Embora isso envolva pequenos cortes no tórax e um hospi mais curto. tal, é usado principalmente para pessoas que precisam de apenas um enxerto.
Graham diz que dois fatores podem determinar quanto tempo o enxerto de ponte de safena vai durar. O primeiro é a força do fluxo distal (distante) de sangue.
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Se os pequenos vasos forem afetados , o fluxo sanguíneo é lento. Após o desvio, o material gorduroso se acumulará rapidamente, dentro de alguns anos.
Se o fluxo for forte, o enxerto vai durar muito tempo.
O segundo fator é o tipo de vaso usado para o enxerto. Quando a artéria mamária interna do tórax é usada, os pacientes se saem muito melhor. Mas existem apenas duas dessas artérias e mais podem ser necessárias.
Se a veia safena for usada na perna ou a artéria radial na mão, o resultado pode depender de quão gentil o cirurgião foi na remoção isto.Os vasos manuseados com cuidado duram mais tempo do que aqueles manuseados de maneira geral.
A partir dos dados dinamarqueses, não é possível dizer como era o fluxo sanguíneo e quais vasos foram usados. No entanto, ele diz que os dados reforçam a importância da CABG como uma boa opção de tratamento.
“Isso mostra que a maioria das pessoas se sai muito bem por pelo menos 10 e algumas até 30 anos.”
A escritora, Jill Margo, faz parte do conselho do Instituto de Pesquisa Cardíaca Victor Chang.