Este folheto fala sobre a exposição à buprenorfina na gravidez e durante a amamentação. Esta informação não deve substituir os cuidados médicos e conselhos do seu médico.
O que é buprenorfina?
A buprenorfina é um medicamento opioide usado para tratar o vício em drogas opioides, como heroína e outros analgésicos narcóticos. Também tem sido usado para tratar a dor. A marca registrada da buprenorfina é Subutex®. Quando combinado com o medicamento naloxone, também é conhecido como Suboxone®, Zubsolv® ou Bunavil®.
Estou tomando buprenorfina, mas gostaria de parar de tomá-lo antes de engravidar. Quanto tempo o medicamento permanece no meu corpo?
As pessoas se livram dos medicamentos de seus corpos em taxas diferentes. Em adultos saudáveis, não grávidas, leva até 9 dias para a maior parte da buprenorfina desaparecer do corpo. *
Acabei de descobrir que estou grávida. Devo parar de tomar buprenorfina?
Converse com seu médico antes de fazer qualquer alteração neste medicamento. A interrupção repentina de um medicamento opioide pode fazer com que você entre em abstinência. Mais pesquisas são necessárias para saber como a abstinência pode afetar a gravidez. Converse com seu médico antes de fazer qualquer alteração em seus medicamentos. Mudanças no seu tratamento com buprenorfina durante a gravidez ou amamentação devem ser feitas apenas sob os cuidados de seu médico. *
Eu tomo buprenorfina. Pode ser mais difícil para mim engravidar?
Não foram feitos estudos para ver se tomar buprenorfina pode tornar mais difícil para uma mulher engravidar.
Tomar buprenorfina durante minha gravidez aumenta a chance de aborto?
O aborto espontâneo pode ocorrer em qualquer gravidez. Estudos limitados sobre o uso de buprenorfina em mulheres grávidas não encontraram taxas mais altas de aborto espontâneo do que o observado na população em geral. No entanto, não há estudos publicados examinando especificamente se a buprenorfina aumenta a chance de aborto. Isso não significa que há uma chance aumentada ou que não há chance aumentada. Significa apenas que esta pergunta não foi respondida.
Tomar buprenorfina pode aumentar a chance de ter um bebê com defeito de nascença?
Em toda gravidez, uma mulher começa com um 3-5% de chance de ter um bebê com defeito de nascença. Isso é chamado de risco de fundo. Estudos limitados que analisaram a buprenorfina na gravidez não relataram um aumento na chance de defeitos congênitos. Nem todos os medicamentos opióides foram estudados isoladamente. Alguns estudos que analisaram os opioides como um grupo sugeriram que os opioides em geral podem estar associados a defeitos congênitos, incluindo defeitos cardíacos e fenda lábio-palatina. No entanto, esses estudos não encontraram um padrão específico de defeitos congênitos causados por opioides. Com base nos estudos disponíveis, se houver uma chance maior de defeitos congênitos com o uso de opioides na gravidez, é provável que seja pequena.
A buprenorfina pode causar outros problemas na gravidez?
Estudos envolvendo mulheres que usam regularmente opioides durante a gravidez descobriram uma chance maior de resultados ruins na gravidez, como crescimento deficiente do bebê, natimorto, parto prematuro e cesárea. Isso é mais comumente relatado em mulheres que estão tomando heroína ou que fazem mau uso de seus medicamentos (tomam doses mais altas ou por mais tempo do que o recomendado por seu médico). Quando tomada conforme prescrito, a buprenorfina não parece aumentar a chance de problemas na gravidez. O uso de um opioide próximo ao momento do parto pode resultar em sintomas de abstinência no bebê (consulte a seção desta ficha sobre Síndrome de Abstinência Neonatal.) *
Meu bebê terá abstinência (Síndrome de Abstinência Neonatal) se eu continuar a tomar buprenorfina durante a gravidez?
Estudos relataram que alguns bebês apresentam síndrome de abstinência neonatal (NAS) quando a buprenorfina é usada até o momento do parto. NAS é o termo usado para descrever os sintomas de abstinência em recém-nascidos de medicamentos que a mãe toma durante a gravidez. Para qualquer opióide, os sintomas podem incluir dificuldade para respirar, sonolência extrema, alimentação inadequada, irritabilidade, sudorese, tremores, vômitos e diarréia. Os sintomas NAS da buprenorfina podem não aparecer por vários dias após o nascimento e podem durar mais de duas semanas. Se necessário, os bebês podem ser tratados para abstinência enquanto estão no hospital. Se você usar um opioide na gravidez, é importante que os profissionais de saúde do seu bebê conheçam e verifiquem os sintomas de NAS. *
O uso de buprenorfina durante a gravidez afetará o comportamento do meu filho ou causará problemas de aprendizagem?
Não há estudos suficientes sobre a buprenorfina para saber se há uma chance de problemas de longo prazo. Alguns estudos sobre opioides como um grupo geral encontraram mais problemas de aprendizagem e comportamento em crianças expostas aos opioides por um longo período de tempo durante a gravidez.É difícil dizer se isso se deve à exposição ao medicamento ou a outros fatores como o uso de tabaco, álcool e / ou outras substâncias que podem aumentar as chances desses problemas.
E se eu já tivesse está tomando mais buprenorfina do que o recomendado pelo meu médico?
Estudos descobriram que mulheres grávidas que fazem uso indevido de opioides têm uma chance maior de problemas de gravidez. Isso inclui crescimento deficiente do bebê, natimorto, parto prematuro e necessidade de cesariana. Algumas mulheres que fazem uso indevido de opioides também têm estilos de vida pouco saudáveis que podem resultar em problemas de saúde para a mãe e para o bebê. Por exemplo, escolhas inadequadas de dieta podem fazer com que as mães não tenham nutrientes suficientes para sustentar uma gravidez saudável e podem aumentar a chance de aborto espontâneo e parto prematuro. Compartilhar agulhas para injetar opioides aumenta o risco de contrair doenças como hepatite C e / ou HIV, que também pode infectar o bebê.
Posso amamentar meu bebê se estiver tomando buprenorfina?
A quantidade de buprenorfina no leite materno deve ser muito baixa para representar um problema para o bebê que está amamentando. Embora não sejam esperados problemas, o lactente deve ser vigiado quanto à sonolência e ao ganho de peso adequado. O profissional de saúde do bebê deve ser contatado imediatamente se você suspeitar que o bebê tem sintomas relacionados à buprenorfina. A interrupção abrupta da amamentação durante o tratamento com buprenorfina não é recomendada porque pode resultar em sintomas de abstinência no bebê. Certifique-se de falar com seu médico sobre todas as suas dúvidas sobre amamentação. *
Se um homem tomar buprenorfina, isso pode afetar sua fertilidade ou aumentar a chance de defeitos de nascença?
Não existem estudos que avaliem os possíveis riscos de uma gravidez quando o pai toma buprenorfina. Em geral, as exposições que os pais têm provavelmente não aumentam os riscos de uma gravidez. Para obter mais informações, consulte a ficha informativa MotherToBaby https://mothertobaby.org/fact-sheets/paternal-exposures-pregnancy/pdf/
* Seção atualizada em maio de 2020