Por Terry Zeigler, EdD, ATC
A participação em esportes pode colocar o pé em risco de sofrer uma série de lesões, incluindo um calcanhar machucado ou contusão da almofada de gordura. Como o calcâneo é o maior osso do pé e o principal osso que suporta o peso, ele está sujeito a lesões. Embora as entorses de tornozelo sejam as lesões mais comuns no tornozelo / pé, uma contusão no calcanhar pode ser bastante debilitante.
Uma contusão no calcanhar pode ser uma lesão dolorosa e pode ser o resultado de uma lesão aguda ou de um impacto repetitivo em o pé. Embora lesões moderadas possam resultar em uma contusão na almofada de gordura ao redor do calcâneo ou em uma contusão óssea profunda, lesões repetitivas podem resultar em uma fratura por estresse do calcâneo.
O que é um calcanhar machucado?
O calcâneo é o osso do pé que suporta a maior parte do peso durante a fase de golpe do calcanhar do movimento para frente do atleta. O peso do atleta é transferido da tíbia através do tálus (osso tarsal menor) e para o calcâneo durante o golpe do calcanhar, antes que o peso do atleta seja transferido pelos outros pequenos ossos do tarso, pelos metatarsos e para fora pelos dedos dos pés.
O calcâneo corre risco de lesão porque é o único osso que faz contato inicial com o solo quando o atleta caminha, corre ou pousa em um salto. Ao redor do calcâneo está tecido adiposo elástico (gordura) com a finalidade de amortecer e proteger o calcâneo de lesões por impacto.
Independentemente da causa, o resultado para o atleta é uma contusão dolorosa na parte inferior do calcanhar que causa dor significativa ao atleta durante a sustentação do peso.
Qual é a classificação das lesões no calcanhar?
Uma lesão no calcanhar pode incluir uma variedade de lesões de leves (contusão) a moderadas (fratura por estresse ou contusão óssea) a graves (fratura do calcâneo). A gravidade da lesão depende da quantidade de força colocada no calcâneo.
Uma lesão resultando em uma contusão no calcanhar pode resultar em dor durante a caminhada ou sustentação de peso, inchaço dentro e ao redor do calcanhar, e ternura do calcanhar à pressão. Lesões no calcanhar também podem resultar no deslocamento do calcanhar lateral e medialmente (para ambos os lados), resultando em um ponto plano sob o calcâneo em comparação com o pé não lesionado. Se o atleta continuar a se exercitar com o calcanhar machucado, a lesão pode evoluir para uma inflamação crônica do periósteo (perímetro externo do osso), uma lesão muito mais debilitante.
Fraturas por estresse do calcâneo foram associadas a excessivas marchar (como nos militares) em superfícies duras com botas sem absorção de choque de qualidade ou em corredores de longa distância. Além das fraturas por estresse do calcâneo, outros ossos que apresentam um risco maior de fratura por estresse no pé incluem o navicular, os metatarsos e os ossos sesamóides (abaixo da cabeça do primeiro metatarso).
Uma fratura completa do calcâneo precisa de um quantidade significativa de força. Um tipo de força forte o suficiente para fraturar o calcâneo é visto no esporte de paraquedismo durante a fase de pouso (o calcâneo pode ser estilhaçado em um pouso forçado). Embora a deformidade geralmente não esteja associada a uma fratura no calcâneo, o atleta não conseguiria andar e teria inchaço e dor imediatos.
Como é diagnosticado um calcanhar machucado?
Um hematoma no calcanhar pode ser diagnosticado por um profissional de medicina esportiva por meio de um histórico médico completo e avaliação clínica. Se houver suspeita de fratura por estresse, o médico pode solicitar uma cintilografia óssea. Um calcâneo fraturado pode ser detectado através do uso de um raio-x de rotina.
Quem fica com o calcanhar machucado?
Embora ossos mais grossos sejam geralmente mais resistentes a lesões por estresse, os atletas que aterrissam repetidamente durante os saltos podem correr o risco de contusões no calcanhar. De acordo com Bahr e Maehlum (2004), “os saltadores em comprimento e os triplos são particularmente vulneráveis” a este tipo de lesão.
No entanto, qualquer atleta que participe de um esporte que requeira aterrissagem repetitiva com os pés podem correr risco de sofrer esse tipo de lesão. Isso pode incluir atletas de esportes como vôlei de salão, basquete, vôlei de praia e corrida de longa distância.
O que causa hematomas no calcanhar?
O pé está sujeito a estresse sempre que um atleta corre, salta e muda de direção.No entanto, fatores específicos podem colocar um atleta em risco de lesões no calcanhar, incluindo o seguinte:
• Peso corporal excessivo
• Idade
• Tênis de corrida mal amortecidos ou gastos
• Aumentos no treinamento
• Superfícies de treinamento duras e irregulares
• Andar ou treinar descalço
Uma contusão no calcanhar pode ser causada por um incidente único em que o atleta pousou sobre o calcanhar de altura (ou com sapatos ruins) ou de trauma repetitivo ao longo do tempo (correr na praia sem sapatos).
O que posso fazer para evitar hematomas no calcanhar?
A revisão dos fatores que podem colocar um atleta em risco de contusão no calcanhar é um bom ponto de partida para prevenir uma lesão no calcanhar. Como os sapatos com baixa absorção de choque podem colocar o atleta em risco de lesões no calcanhar, a seleção cuidadosa dos sapatos deve ser uma prioridade para os atletas, especialmente em esportes que exigem muita corrida, salto e mudanças de direção.
Os corredores devem substituir seus sapatos muitas vezes, para garantir que a qualidade dos componentes de absorção de choque do calçado ainda seja eficaz e capaz de prevenir lesões no calcanhar. Os atletas devem pesquisar designs de calçados e comprar um calçado que seja projetado especificamente para seu esporte e pé.
Os atletas também devem ter o cuidado de usar calçados durante o treinamento, especialmente quando treinam em superfícies irregulares como a praia. Os atletas podem acreditar erroneamente que a superfície macia da areia pode prevenir lesões nos pés, mas o resultado de uma corrida na areia pode ser o oposto.
Junto com lesões no calcanhar por correr descalço na praia ; superfícies irregulares também podem causar lesões nos músculos na parte interna e / ou externa do tornozelo (músculos fibulares distendidos e / ou tibial posterior tenso).
Qual é o tratamento para um calcanhar machucado?
Os objetivos do tratamento são reduzir a dor e o inchaço e evitar mais lesões. Hematomas agudos no calcanhar podem ser facilmente tratados usando o P.R.I.C.E. princípios – proteção, descanso, gelo, compressão, elevação. O gelo pode ser aplicado por meio de bolsa de gelo ou por imersão em água fria (balde de gelo). O gelo deve ser aplicado por vinte minutos a cada duas horas durante os primeiros dois a três dias.
Depois de pesquisar e ler as avaliações, a SportsMD acha que isso é frio Produtos de terapia de pé e tornozelo devem ser considerados para calcanhares machucados. O que mais gostamos são as tiras elásticas que ajudam a fornecer um bom ajuste e compressão e a combinação das inserções e do tecido antimicrobiano.
Para proteger o calcanhar machucado, o o atleta não deve andar sobre o calcanhar até que ele esteja sem dor durante a sustentação do peso. pode ser usado durante o período em que o calcanhar estiver dolorido. O atleta não deve suportar peso durante o primeiro dia ou dois (dependendo da dor do atleta), movendo-se para suporte de peso parcial conforme tolerado.
É importante que o atleta não force a dor neste tipo de lesão. Praticar e jogar com dor no calcanhar pode colocar o atleta em risco de sofrer uma lesão mais séria, incluindo danos ao revestimento externo do osso (periósteo). Jogar com dor no calcanhar pode transformar um curto período de reabilitação em um longo.
Depois que a dor ceder, o atleta pode escolher retomar a atividade com uma concha de calcanhar e considerar. Por último, o atleta deve garantir que seus calçados tenham almofada suficiente para proteger o calcanhar ao retornar ao esporte.
A SportsMD acredita que os calcanhares a seguir são os melhores produtos para a maioria das pessoas que procuram se recuperar de hematomas no calcanhar. O que mais gostamos é o conforto do calcanhar e a absorção de choque.
Corredores com dor no calcanhar devem considerar o uso de tênis com maior peso durante as atividades até que estejam curados. Esses sapatos continuarão a fornecer amortecimento e conforto durante a reabilitação.
Como colocar a fita em um calcanhar machucado
O vídeo a seguir mostra como colocar a fita em um calcanhar machucado e a melhor técnica a ser usada.
Lesões esportivas e quando consultar o médico
Centenas de atletas sofrem lesões agudas todos os dias, que podem ser tratadas com segurança em casa usando o PRICE princípio. Mas se houver sinais ou sintomas de uma lesão grave, os primeiros socorros de emergência devem ser fornecidos, mantendo o atleta calmo e imóvel até a chegada do pessoal do serviço de emergência. Os sinais de uma situação de emergência quando você deve procurar atendimento e tratamento médico podem incluir:
- osso ou articulação claramente deformada ou quebrada
- Inchaço e / ou dor intensa,
- Respiração ou pulso instáveis
- Desorientação ou confusão
- Paralisia, formigamento ou dormência
Além disso, um atleta deve procure atendimento médico se os sintomas agudos não desaparecerem após o repouso e o tratamento em casa usando o princípio PRICE.
Quando posso voltar a jogar?
O atleta pode voltar a jogar quando tiver alta do médico e não sentir dor durante a sustentação de peso em todas as atividades.
Arnheim, D. & Prentice, W. (2009). Princípios do treinamento atlético. (10ª Ed.). McGraw Hill: Boston, MA.
Bahr, R. & Maehlum, S. (2004). Guia clínico para lesões esportivas. Human Kinetics: Champaign, IL.
Brukner, P. & Khan, K. (2002). Clinical Sports Medicine (2ª Ed.). McGraw Hill: Austrália.