Este artigo trata dos danos ao nervo frênico bem como opções de tratamento. Para pular diretamente para as opções de tratamento, clique aqui.
O nervo frênico pode não ser algo que você já ouviu falar, mas enquanto lê isto, ele o mantém vivo. Este nervo controla o músculo diafragma, que controla o processo respiratório. Quando o diafragma se contrai, a cavidade torácica se expande e cria espaço para o ar inspirado. Respirar é uma ação involuntária e algo em que você não precisa pensar. É função primária do nervo frênico realizar este processo sem que você tenha que comandar seu corpo para fazê-lo. Quando o nervo frênico está danificado, pode impedir os processos respiratórios normais e afetar a sua saúde. Felizmente, existem tratamentos para remediar a condição.
O que é o nervo frênico?
O nervo frênico é na verdade um nervo gêmeo, com um no lado esquerdo e outro à direita de o diafragma. Os nervos servem para enviar sinais entre o cérebro e o diafragma. Respirar é um processo corporal interessante porque, embora geralmente você não precise pensar em fazê-lo, você tem a capacidade de prender a respiração ou respirar fundo. O nervo frênico é responsável por lidar com essas decisões. Quando o nervo é danificado, esse controle é perdido.
Onde está o nervo frênico?
O nervo frênico começa no cérebro e continua até as primeiras vértebras da coluna vertebral , onde então se divide. Os dois nervos então continuam por cada lado do corpo, com o lado direito entrando em contato com a traqueia e o coração, enquanto passam pelos pulmões. O lado esquerdo também entra em contato íntimo com o coração, com ambos os lados acabando no diafragma. Devido à sua localização e proximidade dos pulmões e do coração, o nervo pode ser impactado se houver condições específicas em qualquer um desses órgãos. Se algum dos nervos estiver danificado e os sinais entre o cérebro e o diafragma forem interrompidos, a respiração normal pode ser evitada.
Causas de danos ao nervo frênico
Se o nervo frênico estiver danificado, ele deixa de funcionar normalmente. Isso pode acontecer por uma série de razões, dependendo do histórico médico do paciente. Existem poucas doenças que danificam especificamente o nervo frênico, embora seja mais comum haver problemas sistêmicos com nervos que também afetam o nervo frênico do que uma doença específica que o afeta. Se o nervo estiver danificado, a dificuldade em respirar é um sintoma comum, assim como a falta de ar quando deitado. Algumas das causas comuns de lesão do nervo frênico incluem:
- Lesão da medula espinhal: Dependendo de quais vértebras estão danificadas, os impulsos nervosos podem ser interrompidos. É mais provável que a lesão ocorra acima da terceira vértebra. Se a lesão for na parte inferior da coluna, a respiração geralmente não é afetada.
- Trauma físico
- Lesão no pescoço, conforme relacionado acima
- Complicações cirúrgicas ou trauma
- Até 10% dos casos de dano ao nervo frênico são causados por trauma operatório
- Devido à sua localização, o dano pode ocorrer inadvertidamente durante cirurgia cardíaca ou abdominal
Quais são os sintomas de lesão do nervo frênico?
Os sintomas são variados, dependendo se o nervo direito ou esquerdo está danificado. Se apenas um estiver danificado, o paciente continuará a respirar, embora seja difícil. Se ambos os nervos estiverem danificados, torna-se clinicamente urgente, pois você não pode mais respirar sozinho. Outros sintomas incluem:
- Problemas com soluços. O reflexo do soluço pode ser desencadeado pela irritação do nervo frênico, fazendo com que o diafragma se contraia anormalmente, resultando em uma pequena entrada de ar.
- O impacto mais grave do dano ao nervo frênico é a paralisia do diafragma, que impede o paciente de ser capaz de regular a respiração por conta própria.
Felizmente, existe tratamento para os danos, embora os tratamentos variem dependendo da gravidade e da apresentação.
Tratamento para danos ao nervo frênico e paralisia do diafragma
Como a regulação da respiração é o principal sintoma da lesão do nervo frênico, é crucial que a solução restabeleça um padrão respiratório normal e habilite o processo respiratório subconsciente. Quando o coração bate irregularmente, os pacientes usam um marca-passo para normalizar o batimento. Um conceito semelhante é usado para pacientes com lesão do nervo frênico.
Embora cada paciente tenha um conjunto individual de condições e plano de tratamento, aqueles que são elegíveis podem utilizar o Sistema de estimulação de diafragma Avery, a única estimulação de diafragma sistema com total aprovação pré-comercialização do USFDA e privilégios de marcação CE sob a Diretiva Europeia de Dispositivos Médicos Implantáveis Ativos para uso adulto e pediátrico.Ele está disponível para pacientes com nervo frênico intacto. O marcapasso pode ser usado para pacientes com lesão do nervo frênico pelas causas acima, bem como aqueles que sofrem de CCHS, ALS e paralisia do diafragma.
O marcapasso funciona estimulando o nervo frênico. O estimulador é implantado cirurgicamente com o cirurgião colocando um eletrodo próximo ao nervo frênico. Os pacientes podem receber um ou dois implantes, dependendo se um ou ambos os nervos estão danificados. Em seguida, o cirurgião implanta um receptor logo abaixo da pele. Os receptores convertem as ondas de rádio em pulsos estimulantes que são enviados pelos eletrodos aos nervos frênicos, fazendo com que o diafragma se contraia. A cirurgia em si geralmente é realizada em menos de quatro horas, e o paciente geralmente recebe alta após um ou dois dias. Dependendo dos sintomas de apresentação do paciente e do histórico médico, às vezes pode ser realizado em um ambiente ambulatorial.
O sistema de estimulação de diafragma que a Avery oferece foi implantado em mais de 2.000 pacientes em países ao redor do mundo. É uma opção eficaz para pacientes que precisam de assistência para respirar, sem dúvida uma das tarefas mais importantes que o corpo executa.