As infecções do trato urinário (ITU) podem ser problemáticas para mulheres grávidas e seus bebês, mas o mesmo pode ocorrer com dois antibióticos usados para tratar essas infecções, alertam autoridades de saúde dos EUA .
Os antibióticos – trimetoprima-sulfametoxazol (Bactrim) e nitrofurantoína (macrobídeo) – foram associados a um pequeno risco de defeitos congênitos em mulheres grávidas quando administrados no primeiro trimestre.
Apesar do risco, muitas mulheres grávidas ainda estão recebendo esses antibióticos, de acordo com um novo relatório dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos Estados Unidos.
“Defeitos congênitos associados a estes as drogas incluem defeitos cardíacos, cerebrais e faciais “, disse Elizabeth Ailes, cientista de saúde do CDC e principal autora do relatório.
Um risco de 3% de defeitos congênitos está associado a todas as gestações, disse ela. “Os riscos aumentados associados a esses antibióticos são relativamente pequenos, mas significativos – cerca de duas vezes”, disse ela.
Cerca de 8 por cento das mulheres grávidas desenvolvem ITUs.
“É “É importante que as mulheres saibam que, apesar do pequeno aumento no risco de defeitos congênitos, o tratamento é realmente importante porque as ITUs não tratadas podem ter consequências sérias para a mãe e o bebê”, disse Ailes.
Não tratadas, essas infecções podem levar a bebês nascidos com baixo peso ao nascer, bebês prematuros e ao desenvolvimento de infecções em todo o corpo que podem ser fatais, disse ela.
Entre as mulheres com seguro-saúde privado com ITU, cerca de 40% estão sendo Bactrim ou macrobídeo prescrito, de acordo com Ailes.
Se uma ITU pode ser curada apenas com qualquer um desses medicamentos, no entanto, eles precisam ser usados independentemente do pequeno risco, disse Dra. Jill Rabin, chefe de atendimento ambulatorial, obstetrícia e ginecologia e chefe de uroginecologia da Northwell Health em New Hyde Park, NY
Rabin também disse que esses antibióticos, como qualquer outro medicamento, devem ser prescritos na menor dose eficaz.
O Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas recomendou em 2011 que tais medicamentos fossem prescritos no primeiro trimestre da gravidez apenas quando outros medicamentos não seriam um tratamento apropriado, de acordo com o relatório do CDC.
No entanto, um problema com o relatório, disse Rabin, é que “não sabemos se esses medicamentos foram prescritos de forma adequada com base no ajuste do dose e tipo de antibiótico e sobre a bactéria específica que causa a infecção. “
A recomendação de 2011 sobre não usar esses antibióticos para tratar infecções do trato urinário no primeiro trimestre pode não ter chegado a todos os médicos, observou outro médico.
“Vários estudos anteriores mostraram que as orientações dos especialistas nem sempre encontram seu caminho na prática ao lado do leito”, disse o Dr. Michael Grosso, diretor médico do Huntington Hospital em Huntington , NY
Uma razão para o É o crescente volume de literatura médica, o que significa que há mais informações novas disponíveis do que qualquer médico pode ler, disse Grosso. Além disso, ele disse que os médicos podem discordar de uma diretriz.
“Embora um médico possa evitar esses medicamentos quando sabe que uma paciente está grávida, ele pode não ir tão longe a ponto de solicitar um teste de gravidez antes de cada prescrição, deixando assim aberta a porta para o uso inadvertido no cenário da gravidez “, disse Grosso.
Pacientes preocupados devem perguntar ao seu médico se os medicamentos prescritos são seguros se podem estar grávidas, ele aconselhou.
Para sua pesquisa, Ailes e seus colegas analisaram dados de quase 483.000 mulheres grávidas em 2014 e cobertas por seguros patrocinados pelo empregador. Os dados vieram do banco de dados comercial MarketScan.
Rabin questionou se os dados eram representativos das prescrições dadas a todas as mulheres grávidas ou se a descoberta de que esses medicamentos eram comumente prescritos aplicava-se apenas àquelas representado no banco de dados.
“Acho que é prematuro tirar uma conclusão abrangente com este estudo”, disse Rabin.
O relatório foi publicado em 12 de janeiro no CDC ” s Relatório semanal de morbidade e mortalidade.