Leitor Q + A
Acabei de ter um menino e, no meio do caminho, tentando descobrir como ser mãe, eu sei que preciso descobrir um seguro de saúde. Ajuda! Como o inscrevo no seguro saúde? Sei que posso ligar para minha seguradora, mas não sei se meu plano é o melhor … ou se devo procurar um plano diferente? Meu bebê precisa de seguro saúde quando ele é tão pequeno?
Parabéns pelo seu homenzinho! Ter um bebê é uma época muito emocionante. Mas também pode ser opressor, não é? A boa notícia é que se você tiver um seguro de saúde abrangente (em outras palavras, não um plano de saúde de curto prazo ou um plano catastrófico), seu filho foi coberto por sua seguradora do momento em que ele nasceu. Mas este trem sairá da estação em 30 a 60 dias, dependendo da cobertura.
Isso mesmo, o tempo está passando. Ter um bebê é um evento qualificado e, portanto, dá a você uma janela de 30 a 60 dias para inscrever seu filho na cobertura e até mesmo alterar seu plano de saúde.
Existem duas opções que você deve considerar: adicionar seu filho ao seu plano de saúde ou mudar totalmente de plano.
Adicione o seu recém-nascido ao seu plano de saúde
Se quiser incluir o seu bebê no seu plano de saúde, ligue para a sua seguradora e tenha em mãos a certidão de nascimento e o número do seguro social. Diga que você acabou de ter um bebê e gostaria de incluí-lo no seu plano de saúde. Se você tem plano de saúde por meio do emprego, deverá avisar ao departamento de RH ou responsável pelo benefício sobre o nascimento do seu filho. Informe que você “gostaria de adicionar seu filho ao seu plano de saúde. Em ambos os cenários, seria bom perguntar sobre o custo.
Assim que seu filho estiver inscrito em um plano de saúde, este plano cobre retroativamente. Isso significa que, a partir do momento em que ele nasceu, seu novo plano de saúde cobriu todos os seus exames, procedimentos e quaisquer outras despesas médicas, independentemente de quando você o inscreveu durante o período especial de inscrição. Ele terá sua própria franquia, cosseguro e máximo do bolso. Se ele for saudável, o hospital normalmente cobrará todos os cuidados do hospital sob sua responsabilidade. Mas se ele estiver doente, o hospital provavelmente cobrará todos os cuidados do hospital com sua franquia.
Agora, vamos examinar outra opção para obter a cobertura do seu bebê.
2. Troca de planos de saúde
Visto que ter um bebê é um evento especial que permite a você mudar de plano de saúde, seria uma boa ideia comparar adicioná-lo ao seu plano de saúde para se inscrever em um plano de saúde diferente. Talvez você converse com seu departamento de RH e descubra que a cobertura funcionário + família é muito cara. Ou talvez você nunca tenha gostado do seu plano de saúde e queira se inscrever em uma estratégia melhor para você e sua família. Seja qual for a situação, sempre há um motivo para procurar um plano de saúde melhor. Você pode economizar dinheiro ou encontrar uma cobertura mais abrangente, ou ambos.
Antes de começar a olhar para novos planos de saúde, aqui estão algumas boas perguntas para responder:
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Quanto estou disposto a pagar em prêmios mensais?
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Quais médicos e hospitais são importantes para mim?
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Que tipo de medicamento prescrito devo tomar?
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Quanto estimo para gastar com despesas com saúde?
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Eu prefiro pagar co-pagamentos para visitas e prescrições ou ter um HSA para pagar as despesas de saúde?
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O que são alguns aspectos do meu plano atual que eu não gosto?
Depois de responder a essas perguntas, você pode comparar os planos de mercado ou fora da bolsa com o seu plano de empregador.
Assim como adicionar seu bebê ao plano de saúde atual, você tem 60 dias após a data de nascimento dele para se inscrever em um novo plano. A cobertura desse novo plano também será retroativa, o que significa que o cobrirá a partir de nascimento.
Ter um bebê é empolgante, mas surgem muitas perguntas sobre o seguro saúde. Tente não deixar que a confusão com os cuidados de saúde obscureça este momento especial. Se precisar de ajuda para comparar planos de saúde, você sabe onde nos encontrar.
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