Fundamento: A quantidade de medial a abertura do compartimento para lesões mediais do joelho determinada por radiografia de estresse em valgo não foi bem documentada. O objetivo deste estudo foi desenvolver diretrizes clínicas para o diagnóstico de lesões mediais do joelho usando radiografia de estresse em valgo.
Hipótese: As medidas de gapping do compartimento medial podem diferenciar com precisão entre joelhos normais e lesionados com estrutura medial em radiografias de estresse em valgo.
Desenho do estudo: Estudo de laboratório controlado.
Métodos: radiografias de estresse em valgo foram obtidas em 18 extremidades inferiores de adultos usando 10 Nm e cargas em valgo aplicadas pelo médico a 0 graus e 20 graus de flexão para joelhos intactos e após secção sequencial do ligamento colateral medial superficial proximal e distalmente, as porções meniscofemoral e meniscotibial do ligamento colateral medial profundo, o ligamento oblíquo posterior e os ligamentos cruzados. Três observadores independentes de diferentes níveis de experiência mediram todas as radiografias durante 2 ocasiões diferentes para determinar a repetibilidade intraobservador e a reprodutibilidade interobservador.
Resultados: Em comparação com o joelho intacto, aumentos significativos de gapping da articulação medial de 1,7 mm e 3,2 mm foram produzidos a 0 graus e 20 graus de flexão, respectivamente, por uma carga aplicada pelo médico em um grau III isolado lesão simulada do ligamento colateral medial superficial. Uma lesão medial completa do joelho produziu aumentos de espaçamento de 6,5 mm e 9,8 mm a 0 graus e 20 graus, respectivamente, para uma carga aplicada pelo médico. Os coeficientes de correlação intraclasse de repetibilidade intraobservador e reprodutibilidade interobservador foram de 0,99 e 0,98, respectivamente.
Conclusão: As radiografias de estresse em valgo medem com precisão e confiabilidade a lacuna do compartimento medial, mas não podem diferenciar definitivamente entre lesões meniscofemorais e meniscotibiais. Deve-se suspeitar de lesão do ligamento colateral medial de grau III com espaçamento do compartimento medial superior a 3,2 mm em comparação ao joelho contralateral a 20 graus de flexão, e essa lesão também resultará em espaçamento em extensão total. Significância clínica As radiografias de estresse em valgo fornecem medições objetivas e reprodutíveis de gapping do compartimento medial, o que deve ser útil para o diagnóstico definitivo, tratamento e acompanhamento pós-operatório de pacientes com lesões mediais do joelho.