Dados mais recentes apoiam o uso continuado de inibidores da ECA e medicamentos ARB durante a pandemia de COVID-19

Estudos observacionais recentes da enzima de conversão da angiotensina (ACE ) inibidores e bloqueadores do receptor da angiotensina (ARBs, também chamados de sartans) não mostraram um efeito desses medicamentos no risco de infecção por coronavírus 2 da síndrome respiratória aguda grave (o vírus que causa COVID-19) e não indicam um impacto negativo sobre o resultado para pacientes com doença COVID-19.

A EMA, portanto, reitera seu conselho anterior de que os pacientes devem continuar a usar inibidores da ECA ou ARAs conforme recomendado por seus médicos. Pacientes com perguntas ou dúvidas sobre o tratamento devem consultar um profissional de saúde.

Os inibidores da ECA e ARBs são usados para tratar pacientes com pressão alta, problemas cardíacos ou doenças renais. Em abril de 2020, a mídia e publicações levantaram preocupações sobre os efeitos desses medicamentos em pacientes com COVID-19. Como parte do monitoramento contínuo da segurança dos medicamentos, 20 estudos publicados recentemente sobre o uso de inibidores da ECA e ARBs durante a pandemia de COVID-19 foram revisados e mostraram que essas preocupações não são apoiadas pelas evidências clínicas mais recentes.

A EMA e a rede regulatória da UE continuarão monitorando os dados disponíveis e emergentes sobre o uso de medicamentos durante a pandemia de COVID-19 em andamento e estão trabalhando com outros reguladores e organizações europeias e internacionais relevantes para fornecer conselhos confiáveis sobre o uso seguro de medicamentos . Mais informações sobre as recomendações sobre o COVID-19 estão disponíveis no site da EMA e nos sites das autoridades nacionais competentes.

Esta declaração de saúde pública foi emitida pelo COVID-19 EMA Grupo de Trabalho contra a pandemia (COVID-ETF).

Mais sobre os medicamentos

Os inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ACE) são medicamentos usados para tratar pacientes com pressão alta, problemas cardíacos e outras condições. Eles têm ingredientes ativos cujos nomes geralmente terminam em “pril”. Os inibidores da ECA impedem que uma enzima no corpo produza angiotensina II, um hormônio que estreita os vasos sanguíneos. Esse estreitamento pode causar pressão alta e forçar o coração a trabalhar mais. Angiotensina II também libera outros hormônios que aumentam a pressão arterial.

Os bloqueadores do receptor da angiotensina (ARBs, também conhecidos como antagonistas do receptor da angiotensina-II ou sartans) são usados para tratar pacientes com pressão alta e aqueles com certos rins ou coração doenças e complicações, como nefropatia diabética. Eles também atuam bloqueando a ação da angiotensina II, evitando que os vasos sanguíneos se contraiam para que a pressão arterial não suba.

1. Bean D, Kraljevic Z, Searle T et al. O tratamento com inibidores da ECA está associado a infecção menos grave por SARS-Covid-19 em um hospital UK agudo Hospital Trust. doi: 10.13140 / RG.2.2.34883.14889 / 1.
2. de Abajo F, Rodríguez-Martín S, Lerma V et al. Uso de r Inibidores do sistema enina-angiotensina-aldosterona e risco de COVID-19 requerendo internação hospitalar: um estudo caso-população. doi: 10.1016 / S0140-6736 (20) 31030-8.
3. Felice C, Nardin C, Di Tanna GL et al. Uso de inibidores do RAAS e risco de deterioração clínica em COVID-19: resultados de uma coorte italiana de 133 hipertensos. doi: 10.1093 / ajh / hpaa096.
4. Gao C, Cai Y, Zhang K et al. Associação de hipertensão e tratamento anti-hipertensivo com mortalidade por COVID-19: um estudo observacional retrospectivo. doi: 10.1093 / eurheartj / ehaa433.
5. Gnavi R, Demaria M, Picariello, R et al. Terapia com agentes que atuam no sistema renina-angiotensina e risco de infecção por SARS-CoV-2. doi: 10.1093 / cid / ciaa634.
6. Guo T, Fan Y, Chen M et al. Implicações cardiovasculares de resultados fatais de pacientes com doença por coronavírus 2019 (COVID-19). doi: 10.1001 / jamacardio.2020.1017.
7. Jung S-Y, Choi JC, You S-H et al. Associação de inibidores do sistema renina-angiotensina-aldosterona com desfechos relacionados ao COVID-19 na Coréia: um estudo de coorte nacional de base populacional. doi: 10.1093 / cid / ciaa624 / 5842160.
8. Li J, Wang X, Chen J et al. Associação de inibidores do sistema renina-angiotensina com gravidade ou risco de morte em pacientes com hipertensão hospitalizados por doença por coronavírus 2019 (COVID-19) em Wuhan, China. doi: 10.1001 / jamacardio.2020.1624.
9. Mancia G, Rea F, Ludergnani M et al. Bloqueadores do sistema renina-angiotensina-aldosterona e o risco de Covid-19. doi: 10.1056 / NEJMoa2006923.
10. Mehra MR, Desai SS, Kuy S, et al. Cardiovascular Disease, Drug Therapy, and Mortality in Covid-19. doi: 10.1056 / NEJMoa2007621. A publicação deste estudo foi posteriormente retratada pelos autores. doi: 10.1056 / NEJMc2021225. A retratação não tem impacto nesta declaração pública, pois o estudo não influenciou nas conclusões.
11. Mehta N, Kalra A, Nowacki AS et al. Associação do Uso de Inibidores da Enzima de Conversão da Angiotensina e Bloqueadores do Receptor da Angiotensina II com Teste Positivo para Doença do Coronavírus 2019 (COVID-19). doi: 10.1001 / jamacardio.2020.1855.
12. Meng, J, Xiao G, Zhang J et al. Os inibidores do sistema renina-angiotensina melhoram os resultados clínicos de pacientes com COVID-19 com hipertensão. doi: 10.1080 / 22221751.2020.1746200.
13. Rentsch CT, Kidwai-Khan F, Tate, JP et al. Teste de Covid-19, admissão hospitalar e tratamento intensivo entre 2.026.227 veteranos dos Estados Unidos com idades entre 54-75 anos. doi: 10.1101 / 2020.04.09.20059964.
14. Reynolds HR, Adhikari S, Pulgarin C et al. Inibidores do sistema renina-angiotensina-aldosterona e risco de Covid-19. doi: 10.1056 / NEJMoa2008975.
15. Richardson S, Hirsch JS, Narasimhan M et al. Apresentando características, comorbidades e resultados entre 5700 pacientes hospitalizados com COVID-19 na área da cidade de Nova York. doi: 10.1001 / jama.2020.6775.
16. Rossi GP, Marino M, Formisano D et al. Características e resultados de uma coorte de pacientes com SARS-CoV-2 na província de Reggio Emilia, Itália. doi: 10.1101 / 2020.04.13.20063545.
17. Tedeschi S, Giannella M, Bartoletti M et al. Impacto clínico dos inibidores do sistema renina-angiotensina na mortalidade hospitalar de pacientes com hipertensão hospitalizados para COVID-19. doi: 10.1093 / cid / ciaa492.
18. Yang G, Tan Z, Zhou L et al. O uso de bloqueadores do receptor de angiotensina II e inibidores da enzima de conversão da angiotensina está associado a um estado inflamatório melhorado e a resultados clínicos em pacientes com COVID-19 com hipertensão. doi: 10.1101 / 2020.03.31.20038935.
19. Zeng Z, Sha T, Zhang Y, et al. Hipertensão em pacientes hospitalizados com COVID-19 em Wuhan, China: um estudo observacional retrospectivo em um único centro. doi: 10.1101 / 2020.04.06.20054825.
20. Zhang P, Zhu L, Cai J et al. Associação do uso de inibidores da enzima de conversão da angiotensina e bloqueadores dos receptores da angiotensina II em pacientes internados com mortalidade entre pacientes com hipertensão hospitalizados com COVID-19. doi: 10.1161 / CIRCRESAHA.120.317134.