Diagnóstico
Deve-se procurar atendimento médico nos primeiros dias após a lesão. É especialmente importante procurar atenção imediata se houver sangue sob a unha ou se a unha se soltar. Isso pode ser um sinal de lesão do leito ungueal ou fratura exposta (composta). Se um dedo em martelo não for tratado imediatamente, o dedo pode não funcionar corretamente e pode causar dor.
Em crianças, seu médico deve avaliar cuidadosamente e tratar essa lesão imediatamente para que o dedo não se deforme posteriormente. Pode haver uma lesão na parte crescente do osso.
Seu cirurgião de mão examinará seu dedo e poderá fazer um diagnóstico observando a inclinação da ponta do dedo. Ele / ela pode empurrar o dedo para uma posição mais reta e perceber que ele não permanecerá reto sozinho. Os médicos geralmente pedem radiografias para ver se um pedaço de osso se soltou (uma fratura) e para ter certeza de que a articulação está alinhada. Lesões com até mesmo um pequeno inchaço podem causar uma fratura. Seu médico também examinará se há cortes no dedo, sangramento ou descolamento da unha.
Tratamento não cirúrgico
A maioria dos ferimentos em dedos em martelo (em adultos e crianças) pode ser tratada sem cirurgia. Eles podem ser inicialmente tratados com imobilização. Um tratamento frio (gelo) deve ser aplicado imediatamente e a mão deve ser elevada (dedos em direção ao teto). Um abaixador de língua ou um palito de picolé limpo pode ser colado no dedo para mantê-lo reto.
Existem muitos métodos diferentes tipos de talas / moldes para dedos em martelo. O objetivo é manter a ponta do dedo reta até a cicatrização do tendão. Na maioria das vezes, uma tala será usada o tempo todo por cerca de oito semanas (veja a Figura 3). Nas próximas três a quatro semanas, a tala pode ser usada apenas durante o sono e com menos frequência durante o dia. Seu cirurgião ou terapeuta de mão fornecerá instruções sobre como usar a tala e também mostrará exercícios para manter o movimento na articulação do meio (a articulação interfalangiana proximal) para que seu dedo não fique rígido. O dedo geralmente recupera função e aparência aceitáveis com este tratamento; no entanto, a imobilização pode não ter sucesso se o tratamento for atrasado.
Depois que o dedo em martelo cicatrizar, seu cirurgião ou terapeuta de mão lhe ensinará exercícios para recuperar o movimento da ponta do dedo. Muitos pacientes apresentam uma leve inclinação e podem notar uma pequena protuberância na parte de trás do dedo após o tratamento. Isso normalmente não causa problemas para a realização de atividades normais.
Tratamento cirúrgico
A cirurgia pode ser considerada quando uma lesão no dedo em martelo apresenta um grande fragmento ósseo ou a articulação não está alinhada corretamente. Nestes casos, fios ou pequenos parafusos são usados para realinhar a junta (ver Figura 4). A cirurgia também pode ser considerada se usar uma tala for difícil ou não tiver obtido sucesso anteriormente. A cirurgia pode envolver a aplicação de um fio no dedo para mantê-lo reto, a costura do tendão ou a confecção de um novo tendão, ou a fusão da articulação para que fique reto. Seu cirurgião de mão ajudará a recomendar o tratamento adequado que é específico para você.