Descrição do produto:
Essas preparações são recomendadas para injeção intramuscular e intrassinovial em cavalos e cães, e injeção intramuscular em gatos. A suspensão aquosa estéril DEPO-MEDROL está disponível em duas concentrações, 20 mg por mL e 40 mg por mL.
Principais benefícios:
INDICAÇÕES E USO
Condições musculoesqueléticas
Como com outras adrenais esteróides, a Suspensão Aquosa Estéril DEPO-MEDROL foi considerada útil no alívio da dor e claudicação associadas a condições artríticas agudas localizadas e condições artríticas generalizadas. Tem sido usado com sucesso no tratamento de artrite reumatóide, artrite traumática, osteoartrite, periostite, tendinite, sinovite, tenossinovite, bursite e miosite de cavalos; artrite traumática, osteoartrite e condições artríticas generalizadas de cães. A remissão das condições musculoesqueléticas pode ser permanente ou os sintomas podem reaparecer, dependendo da causa e da extensão da degeneração estrutural.
Condições alérgicas
Esta preparação é especialmente benéfica no alívio do prurido e inflamação da dermatite alérgica, dermatite úmida aguda, eczema seco, urticária, asma brônquica, sensibilidades ao pólen e otite externa em cães; dermatite alérgica e eczema úmido e seco em gatos. O início do alívio pode começar dentro de algumas horas a alguns dias após a injeção e pode persistir por alguns dias a seis semanas. Pode-se esperar que os sintomas reaparecem se a causa da reação alérgica ainda estiver presente, caso em que o retratamento pode ser indicado. No tratamento de reações de hipersensibilidade aguda, como choque anafilático, deve ser usado SOLU-DELTA-CORTEF® pó estéril intravenoso contendo succinato de prednisolona sódica, bem como outros tratamentos apropriados.
Infecções avassaladoras com toxicidade severa.
Em cães e gatos moribundos por infecções extremamente graves para as quais existe terapia antibacteriana (por exemplo, pneumonia crítica, piometrite), o DEPO-MEDROL pode salvar vidas, agindo para inibir a reação inflamatória, que por si só pode ser letal; prevenir o colapso vascular e preservar a integridade dos vasos sanguíneos; modificar a reação do paciente às drogas; e prevenir ou reduzir a reação exsudativa que freqüentemente complica certas infecções. Como terapia de suporte, melhora a atitude geral do animal a ser tratado. Todos os procedimentos necessários para o estabelecimento de um diagnóstico bacteriano devem ser realizados, sempre que possível, antes da instituição da terapia. A corticoterapia na presença de infecção deve ser administrada pelo menor tempo possível compatível com a manutenção de uma resposta adequada, e a terapia antibacteriana deve ser continuada por pelo menos três dias após a suspensão do hormônio. A terapia hormonal combinada com antibacteriana não elimina a necessidade do tratamento cirúrgico indicado.
Outras Condições
Em certas condições em que se deseja reduzir a inflamação, vascularização, infiltração fibroblástica e tecido cicatricial, o uso de DEPO-MEDROL deve ser considerado. A picada de cobra de cães também é uma indicação para o uso dessa suspensão devido à sua atividade antitoxêmica, antichoque e antiinflamatória. É particularmente eficaz na redução do inchaço e na prevenção de descamação. Seu emprego no tratamento de tais condições é recomendado como medida de suporte aos procedimentos padrão e tratamentos com prazo determinado e dará conforto ao animal e apressará a recuperação completa.
Dosagem e Administração:
INTRAMUSCULAR Após a injeção intramuscular de acetato de metilprednisolona, ocorre um efeito sistêmico prolongado. A dose varia com o tamanho do animal paciente, a gravidade da condição sob tratamento e a resposta do animal à terapia.
Cavalos
A dose intramuscular usual para cavalos é de 200 mg repetida conforme necessário. Para terapia de manutenção em condições crônicas, as doses iniciais devem ser reduzidas gradualmente até que a menor dose eficaz (isto é, individualizada) seja estabelecida. Os comprimidos MEDROL® contendo metilprednisolona também podem ser usados para manutenção em cães e gatos, administrados de acordo com a dose recomendada.
Quando o tratamento deve ser interrompido após terapia intensiva e prolongada, a dose deve ser reduzida gradualmente.
Se houver sinais de estresse associados à condição que está sendo tratada, a dose deve ser aumentada. Se for necessário um efeito hormonal rápido de intensidade máxima, como no choque anafilático, está indicada a administração intravenosa de SOLU-DELTA-CORTEF pó estéril altamente solúvel contendo succinato sódico de prednisolona.
INTRASYNOVIAL
Acetato de metilprednisolona, um éster levemente solúvel de metilprednisolona, é capaz de produzir um efeito antiinflamatório local mais prolongado do que doses equimolares de acetato de hidrocortisona. Após a injeção intrassinovial, o alívio da dor pode ocorrer em 12 a 24 horas.A duração do alívio varia, mas é em média de três a quatro semanas, com intervalo de uma a cinco ou mais semanas. As injeções de acetato de metilprednisolona foram bem toleradas. As injeções intrassinoviais (intra-articulares) podem ocasionalmente resultar em um aumento da resposta inflamatória localizada. A injeção intrassinovial é recomendada como um adjuvante às medidas terapêuticas gerais para efetuar a supressão da inflamação em uma ou algumas estruturas periféricas quando (1) a doença é limitada a uma ou algumas estruturas periféricas; (2) a doença é disseminada com uma ou algumas estruturas periféricas ativamente inflamadas; (3) a terapia sistêmica com outros corticóides ou corticotropina controla todas, exceto algumas das estruturas mais ativamente envolvidas; (4) a terapia sistêmica com cortisona, hidrocortisona ou corticotropina é contra-indicada; (5) as articulações mostram deformidade precoce, mas de progressão ativa (para aumentar o efeito da fisioterapia e procedimentos corretivos); e (6) medidas cirúrgicas ou outras medidas corretivas ortopédicas devem ser ou já foram feitas. A ação da suspensão aquosa estéril DEPO-MEDROL injetada por via intrassinovial parece ser bem localizada, uma vez que não foram observados efeitos metabólicos significativos, característicos da administração sistêmica de esteróides adrenais. Em alguns casos, foi relatada melhora leve e transitória de estruturas diferentes das injetadas. Nenhum outro efeito sistêmico foi observado. No entanto, é possível que efeitos sistêmicos leves possam ocorrer após a administração intrassinovial, e essa possibilidade é maior quanto maior o número de estruturas injetadas e quanto maior a dose total empregada.
Procedimento para injeção intrassinovial
A anatomia da área a ser injetada deve ser revista a fim de garantir que a suspensão seja colocada corretamente e para determinar que vasos sanguíneos ou nervos grandes sejam evitados. O local da injeção está localizado onde a cavidade sinovial é mais superficial. A área é preparada para injeção asséptica do medicamento pela remoção dos pelos e limpeza da pele com álcool ou tintura Mercresin®. Uma agulha estéril de calibre 18 a 21 para cavalos, agulha de calibre 20 a 22 para cães em uma seringa seca é rapidamente inserida no espaço sinovial e uma pequena quantidade de líquido sinovial é retirada. Se houver excesso de sinóvia e mais de 1 mL de suspensão for injetado, é bom aspirar um volume de líquido comparável ao que deve ser injetado. Com a agulha no lugar, a seringa de aspiração é removida e substituída por uma segunda seringa contendo a quantidade adequada de suspensão que é então injetada. Em alguns animais, uma dor transitória é induzida imediatamente após a injeção na cavidade afetada. Essa dor varia de leve a forte e pode durar de alguns minutos até 12 horas. Após a injeção, a estrutura pode ser movida suavemente algumas vezes para ajudar na mistura do líquido sinovial e da suspensão. O local pode ser coberto com um pequeno curativo esterilizado.
As áreas não adequadas para injeção são aquelas anatomicamente inacessíveis, como as articulações da coluna vertebral e as articulações sacroilíacas, que são desprovidas de espaço sinovial. As falhas no tratamento são mais frequentemente o resultado da falha em entrar no espaço sinovial. Se ocorrerem falhas quando as injeções nos espaços sinoviais forem certas, conforme determinado pela aspiração de fluido, as injeções repetidas geralmente são inúteis. A terapia local não altera o processo da doença subjacente e, sempre que possível, uma terapia abrangente, incluindo fisioterapia e correção ortopédica, deve ser empregada.
A dose única intrassinovial depende do tamanho da peça, que corresponde ao tamanho do animal. O intervalo entre as injeções repetidas depende da duração do alívio obtido.
Cavalos
A dose inicial média para um grande espaço sinovial em cavalos é de 120 mg com um intervalo de 40 a 240 mg. Espaços menores exigirão uma dose correspondentemente menor.
PRECAUÇÕES
DEPO-MEDROL A Suspensão Aquosa Estéril exerce uma influência inibitória sobre os mecanismos e alterações teciduais associadas à inflamação. A permeabilidade vascular é diminuída, a exsudação diminuída e a migração das células inflamatórias significativamente inibida. Além disso, as manifestações sistêmicas, como febre e sinais de toxemia, também podem ser suprimidas. Embora certos aspectos dessa alteração da reação inflamatória possam ser benéficos, a supressão da inflamação pode mascarar os sinais de infecção e tende a facilitar a disseminação de microrganismos. Portanto, todos os pacientes que recebem este medicamento devem ser observados quanto a evidências de infecção intercorrente. Caso ocorra infecção, deve-se controlá-la com o uso de medidas antibacterianas apropriadas ou a administração desta preparação deve ser interrompida. No entanto, em infecções caracterizadas por toxicidade avassaladora, a terapia com acetato de metilprednisolona em conjunto com a terapia antibacteriana apropriada é eficaz na redução da mortalidade e morbidade.Sem o uso conjunto de um antibiótico ao qual o organismo invasor é sensível, o uso imprudente dos hormônios adrenais em animais com infecções pode ser perigoso. Tal como acontece com outros corticóides, o uso continuado ou prolongado é desencorajado. Embora nenhuma retenção de sódio ou depleção de potássio tenha sido observada nas doses recomendadas, os animais que recebem acetato de metilprednisolona, como todos os corticóides, devem estar sob observação para possíveis efeitos indesejáveis. Se ocorrerem sintomas de hipopotassemia (hipocalemia), a corticoterapia deve ser descontinuada e o cloreto de potássio administrado por gotejamento intravenoso contínuo.
Como essa droga não possui atividade mineralocorticóide significativa em doses terapêuticas usuais, é improvável que ofereça suporte adequado em estados de insuficiência adrenocortical aguda. Para o tratamento deste último, os esteróides adrenocorticais originais, hidrocortisona ou cortisona, devem ser usados.
CONTRA-INDICAÇÕES
A terapia sistêmica com acetato de metilprednisolona, como com outros corticóides, é contra-indicada em animais com tuberculose controlada, úlcera péptica e doença de Cushing síndrome. A presença de tuberculose ativa, diabetes mellitus, osteoporose, insuficiência renal, predisposição à tromboflebite, hipertensão ou insuficiência cardíaca congestiva exige o uso cuidadosamente controlado de corticosteroides. Injeções intrassinoviais, intratendíneas ou outras injeções de corticosteroides para efeito local são contra-indicadas na presença de condições infecciosas agudas. A exacerbação da dor, perda adicional de movimento articular, febre e mal-estar após a injeção podem indicar que a condição se tornou séptica. A terapia antibacteriana apropriada deve ser instituída imediatamente.
AVISO
Dados clínicos e experimentais demonstraram que os corticosteroides administrados por via oral ou parenteral em animais podem induzir o primeiro estágio do parto quando administrados durante o último trimestre de gravidez e podem precipitar o parto prematuro seguido por distocia, morte fetal, placenta retida e metrite. Além disso, os corticosteróides administrados a cães, coelhos e roedores durante a gravidez resultaram em fenda palatina na prole. Os corticosteróides administrados a cães durante a gravidez também resultaram em