[Depressão delirante: diagnóstico, fenomenologia e terapia]

O delírio é o sintoma chave da depressão psicótica, também conhecido como transtorno depressivo maior com características psicóticas (CID-10: F 32.3). Os tópicos delirantes limitam-se à culpa, empobrecimento e hipocondria. Kurt Schneider os descreveu como os três medos primordiais dos seres humanos. A depressão psicótica distingue-se pela gravidade e frequência específicas dos episódios de doença, bem como pelo aumento das tendências suicidas. Embora um em cada cinco pacientes com depressão grave experimente sintomas psicóticos, essa condição é facilmente esquecida e a terapia apropriada não é iniciada. Aqui, usamos histórias de casos para ilustrar alguns dos obstáculos ao diagnóstico decorrentes da dificuldade de identificar delírios ocultos na experiência de depressão, história de vida e personalidade de uma pessoa. Uma exploração ativa direcionada dessas dificuldades é significativa, levando em consideração os sintomas observáveis e não apenas os sintomas vivenciados subjetivamente. Uma abordagem fenomenológica é escolhida para explorar a questão do delírio depressivo e investigar a interação do delírio e do afeto e a importância especial da ansiedade para a gênese do delírio. De acordo com as recomendações de tratamento atuais e contra Nesse contexto, propõe-se que a estratégia farmacológica deva ser complementada pelo uso de benzodiazepínicos com mais frequência do que tem sido no passado.