Dermatite alérgica a pulgas: O que seus clientes precisam saber

Muitos cães e gatos podem abrigar ectoparasitas, como ácaros, piolhos e pulgas e não se incomodam com sua presença, a menos que o número de parasitas esteja causando irritação mecânica. No entanto, se o animal tem hipersensibilidade ao parasita, o prurido pode ser moderado a grave, causando alopecia e escoriações, que podem levar ao desenvolvimento de infecções cutâneas secundárias.

Ter um animal de estimação com prurido pode ser frustrante, estressante e relativo; é um motivo comum para os clientes procurarem atendimento veterinário. O papel do técnico veterinário é importante para um resultado bem-sucedido e desempenha um papel fundamental na educação do cliente, conformidade e construção de confiança. Animais de estimação com hipersensibilidade do parasita geralmente ficam com coceira e inquietos na sala de exame e os clientes podem ficar emocionados e desesperados por ajuda para fornecer a história. Para os pacientes com esse nível de prurido, pode-se suspeitar de parasitas e avisar a equipe para iniciar os protocolos de desinfecção. É importante que os técnicos usem suas habilidades pessoais, que consistem em ouvir, paciência e empatia.

FIGURA 1. Canino – metade caudal do corpo tem alopecia, liquenificação e crostas serosas.

A prevalência de dermatite alérgica a pulgas (FAD) depende da localização geográfica e varia de uma das mais dermatoses alérgicas comumente diagnosticadas observadas em cães e gatos ou não ocorrendo em áreas que não têm pulgas.1 Comumente, animais de estimação com FAD terão dermatite atópica concomitante (DA) e / ou reação cutânea adversa alimentar (CAFR).

O que é dermatite alérgica a pulgas?

FAD também conhecido como hipersensibilidade à picada de pulga é uma reação alérgica à saliva da pulga injetada pelo picadas de pulgas. Os sinais clínicos podem ser um problema sazonal ou podem ocorrer durante todo o ano, dependendo das condições ambientais (CAIXA 1).

Características clínicas da FAD

Cães

Embora sinais clínicos podem se desenvolver em qualquer idade, muitos cães são diagnosticados como adultos jovens, geralmente aos 5 anos de idade. Não há predileção por raça ou sexo.1 No exame físico, geralmente há uma dermatite papular que afeta os flancos e todo o corpo caudal Incluindo; a cauda, o períneo e o abdômen ventral (FIGURAS 1 e 2) .1 Uma maneira fácil de lembrar os sinais clínicos é imaginar o cão vestindo calças, sendo as áreas em que as calças tocariam um cão os locais mais comumente afetados. Pode ocorrer distribuição generalizada. Os casos crônicos podem desenvolver seborreia, alopecia, crostas, liquenificação, granulomas de lambedura acral e dermatite piotraumática (FIGURA 3). Devido à inflamação, infecções cutâneas secundárias com bactérias e / ou leveduras são comuns.

Gatos

FIGURA 2. Canino – eritema e alopecia no abdômen ventral.

Não há predileção por raça, idade ou sexo.1 Quatro padrões de reação comuns semelhantes aos felinos dermatite alérgica e CAFR são vistos (FIGURAS 4 e 5): dermatite miliar (pápulas com crostas), alopecia simétrica (dorso caudal e área do flanco mais comuns), escoriações de cabeça e pescoço e complexo de granuloma eosinofílico (úlceras labiais indolentes, placas eosinofílicas, e granulomas eosinofílicos) 2. O prurido pode ser constante e intenso. As infecções de pele são menos comuns do que em cães.

Diagnosticando FAD

A menos que pulgas ou sujeira de pulgas (fezes de pulgas) sejam encontradas no animal, pode ser difícil convencer os proprietários de que seu animal de estimação pode estar lidando com FAD. Embora o teste de alérgeno intradérmico (IDAT) possa ser útil em cães com uma reação positiva ao extrato de pulga, a demonstração de hipersensibilidade não justifica por si só o diagnóstico. IDAT não é tão útil em gatos e os resultados podem ser difíceis de interpretar. História, sinais clínicos, exclusão de outros diferenciais e resposta a um ensaio terapêutico são a única forma de confirmar o diagnóstico.Ajudar os clientes a compreender que, em alguns casos, bastam algumas picadas de pulga para evocar uma reação de hipersensibilidade, ajudará a convencê-los da importância de realizar um ensaio terapêutico. Uma vez que os sinais clínicos podem ser muito semelhantes aos outros dois diferenciais mais comuns que são AD e CAFR, descartar a hipersensibilidade do parasita também é garantido para se chegar a um diagnóstico dessas dermatoses pruriginosas.

FIGURA 3. Canino – alopecia na metade caudal do corpo com liquenificação na base da cauda.

Independentemente de haver suspeita ou confirmação de FAD, o objetivo é o mesmo: evitar picadas de pulgas tanto quanto possível, tratar o prurido quando ocorrerem crises e prevenir infecções secundárias da pele. A educação do cliente é essencial e deve incluir esses tópicos para abordar primeiro a principal preocupação do cliente, que normalmente é o desconforto do animal.

• Tratamento para o prurido
• Tratamento de bactérias secundárias e infecções fúngicas
• O ciclo de vida das pulgas
• Tratamento obrigatório de todos os animais de estimação em contato com preventivos contra pulgas
• Produtos disponíveis para controle de pulgas, administração adequada e expectativas do cliente
• Medidas de controle ambiental
• Preocupações financeiras e fornecimento de estimativas

Tratamento do prurido
Os corticosteróides são a terapia mais eficaz para controlar o prurido intenso associado com FAD e administrações orais é preferível ao injetável devido à capacidade de diminuir a dosagem. Como os corticosteróides também reduzem a inflamação da pele, eles ajudam a prevenir infecções secundárias associadas ao crescimento excessivo de bactérias ou leveduras. Os gatos, mais do que os cães, podem exigir tratamento com corticosteroides por períodos mais longos.

O ciclo de vida da pulga

FIGURA 4. Felino – alopecia no corpo caudal e ombro esquerdo.

A metamorfose da pulga é complexa, mas explicar os fatos não tem ser estar. Para cada pulga adulta no hospedeiro, há muitos ovos, larvas, pupas e adultos recém-emergidos no ambiente. Na maioria dos casos, o ciclo de vida se completa em 3-4 semanas; entretanto, pode ser mais curto ou mais longo dependendo das condições ambientais (QUADRO 2). Dentro de 24 a 36 horas após a primeira refeição de sangue, a pulga fêmea começa a produzir ovos e pode colocar até 50 ovos por dia.1 Os ovos não pegajosos são colocados no animal de estimação e caem no ambiente onde então ocorre o ciclo de vida continuou. Uma boa analogia desse ciclo de vida é pensar no animal como um saleiro.

Tratamento obrigatório de todos os animais de estimação em contato com antipulgas

FIGURA 5. Felino – ulceração indolente do lábio rostral maxilar.

Idealmente, o animal de estimação afetado por FAD precisa de tratamento com um produto que elimina pulgas adultas (adulticida) e inibe o crescimento dos estágios imaturos (regulador de crescimento de insetos). O tempo entre as doses é normalmente reduzido durante um ensaio de tratamento ou quando ocorrem surtos mensais a cada 14 dias para 2-3 aplicações. Todos os animais em contato, sejam animais de estimação internos ou externos (incluindo animais exóticos), precisam ser tratados ou o ciclo de vida continuará. Outros cães e gatos em contato podem ser tratados seguindo as instruções do rótulo do produto, que geralmente é uma administração mensal. Não há preventivos de pulgas rotulados para animais de estimação exóticos; no entanto, a selamectina é comumente usada “off-label” para furões, coelhos, ouriços, porquinhos-da-índia, ratos, gerbils e camundongos.1,3 O tratamento durante todo o ano é recomendado.

Produtos disponíveis para controle de pulgas, administração adequada e expectativas do cliente
Existem vários produtos para pulgas disponíveis, incluindo formulações tópicas, orais e injetáveis. Alguns têm como alvo as pulgas adultas (adulticidas), outros têm como alvo os imaturos estágios (reguladores de crescimento de insetos), e alguns produtos são adulticidas e IGR. Explicar a administração adequada de produtos contra pulgas e administrar a primeira dose do tratamento pode ajudar a minimizar o erro do cliente. Os rótulos dos produtos devem ser lidos com atenção e os donos dos animais devem estar cientes de muitos produtos para cães não podem ser usados em gatos e alguns animais de estimação exóticos, especialmente aqueles que contêm piretróides. Isso é especialmente importante se os clientes estão comprando produtos sem receita (OTC). Medicamentos de aplicação tópica devem ser aplicados na pele seca e no banho. ng é proibido por um período de tempo após a aplicação, dependendo do produto usado. Uma boa regra é não tomar banho 2 dias antes ou depois da aplicação de um produto tópico. O banho e a natação excessivos devem ser evitados. Alguns medicamentos orais precisam ser administrados com alimentos para melhor absorção. Produtos OTC não são recomendados para o controle de FAD.

Medidas de controle ambiental
Medidas de controle ambiental podem ou não ser necessárias dependendo da gravidade da infestação. Tratar todos os animais em contato é o aspecto ambiental mais importante e deve eventualmente levar à eliminação das pulgas; no entanto, pode demorar até 2-3 meses devido às diferentes fases da vida que podem estar presentes (CAIXA 3). Existem coisas que os clientes podem fazer para acelerar o processo com o objetivo de reduzir estágios de vida preexistentes. Como pode ser uma tarefa difícil, fazer com que os clientes façam uma lista das áreas em que seus animais de estimação passam a maior parte do tempo pode ajudar a identificar as áreas nas quais se concentrar quando se trata de limpeza, lavagem, aspiração e aplicação de inseticidas ambientais. As áreas de preocupação incluem: roupas de cama para animais de estimação, sob ou sobre móveis, armários, carpetes, por baixo de varandas, áreas sombreadas do lado de fora, como arbustos e arbustos, casinhas de cachorro, canis, galpões e até mesmo o veículo da família.

Preocupações financeiras e fornecimento de estimativas
Dependendo de quantos animais de estimação há na casa, o tratamento pode ser um fardo financeiro significativo para os clientes. Fornecer estimativas sobre os diferentes produtos de pulgas disponíveis é essencial e ajudará com a conformidade do proprietário. Muitos produtos contra pulgas protegem contra outros ectoparasitas, como ácaros, piolhos e carrapatos, bem como parasitas internos, como vermes e lombrigas.

Resumo

Prognóstico para animais de estimação com diagnóstico confirmado de FAD é bom se houver conformidade efetiva do cliente e se as picadas de pulgas forem evitadas. Metas de longo prazo incluem prevenção de pulgas durante todo o ano para todos os animais de estimação da casa, limitando a exposição do animal a animais ferozes e animais selvagens ao ar livre que podem ser reservatórios para pulgas e tratando o meio ambiente uma vez por ano com um IGR. Uma abordagem de equipe com o técnico veterinário e o cliente consistindo em atualizações e comunicação com o paciente pode ajudar a garantir um resultado bem-sucedido para animais de estimação com FAD.