Por Kathryn Doyle, Reuters Health
5 min de leitura
NOVA YORK (Reuters Health) – O uso de medicamentos descongestionantes por uma mulher no primeiro trimestre de gravidez pode aumentar o risco de seu filho ter certos defeitos congênitos raros, de acordo com um pequeno estudo.
Alguns tipos de descongestionantes de venda livre, incluindo a popular fenilefrina e a pseudoefedrina, foram individualmente associados a defeitos congênitos raros e específicos do trato digestivo, ouvido e coração.
“Principais defeitos congênitos de qualquer tipo afetam cerca de dois a três por cento dos bebês nascidos vivos, então são raros ”, disse o autor do estudo, Dr. Allen Mitchell.“ As associações que identificamos envolviam defeitos que geralmente afetam menos de 1 em cada 1.000 bebês. Alguns deles podem exigir cirurgia, mas nem todos são fatais. ”
Os descongestionantes são alguns dos medicamentos mais comumente usados, portanto, é importante compreender totalmente as consequências de tomá-los durante a gravidez, disse Mitchell , diretor do Centro de Epidemiologia Slone da Universidade de Boston.
Sua equipe trabalhou com uma grande coleção de dados sobre bebês nascidos com defeitos de nascença entre 1993 e 2010. Enfermeiras entrevistaram mães de bebês com defeitos de nascença não causados por problemas cromossômicos, e o grupo de Mitchell analisou os resultados para um total de 12.700 bebês, comparando-os com as respostas das mães de 7.600 bebês sem deformidades.
As mães foram questionadas sobre os medicamentos que tomaram durante a gravidez e nos dois meses antes de engravidar.
O uso de fenilefrina no primeiro trimestre, que é encontrado no Sudafed entre outros produtos, foi oito vezes maior. risco de um defeito cardíaco denominado defeito da almofada endocárdica. E a fenilpropanolamina (Acutrim) também foi associada a um risco oito vezes maior de defeitos do ouvido e um aumento de três vezes nos defeitos estomacais. Todas eram associações sugeridas por estudos anteriores.
Mas, pela primeira vez, os autores encontraram ligações entre o uso de pseudoefedrina no primeiro trimestre (também no Sudafed) e um risco 3 vezes maior de chamados de defeitos de redução de membros. O uso de imidazolinas (encontradas em sprays descongestionantes nasais e colírios) foi vinculado a uma duplicação aproximada do risco de uma conexão anormal entre a traquéia e o esôfago.
“Os riscos que identificamos devem ser mantidos em perspectiva,” Mitchell advertiu. “O risco de defeito na almofada endocárdica entre bebês cujas mães não tomaram descongestionantes é de cerca de 3 por 10.000 nascidos vivos.”
Mesmo o aumento de oito vezes no risco indicado pelos resultados do estudo, embora parece grande, significaria uma chance de 2,7 em 1.000 de o bebê ter o defeito, disse ele. Supondo que as descobertas estejam corretas, ele acrescentou, os pesquisadores não podiam especular sobre por que essas drogas podem estar ligadas a esse punhado de defeitos.
Eles descobriram nenhuma ligação entre os medicamentos e várias outras deformidades que haviam sido sugeridas por estudos anteriores, como pé torto ou defeitos do olho ou rosto, de acordo com o relatório publicado no American Journal of Epidemiology.
“Isso deveria ofereça alguma segurança às mulheres que tomaram esses medicamentos durante a gravidez ”, disse Mitchell.
“ Como os riscos absolutos para esses raros defeitos congênitos ainda são muito pequenos, as mulheres grávidas não devem se preocupar muito depois de usá-los drogas ”, disse Marleen van Gelder, epidemiologista da Radboud University Nijmegen Medical Center, na Holanda, que não esteve envolvida no estudo, mas pesquisou defeitos congênitos e descongestionantes antes.
“ No entanto, isso sempre deve ser determinado se os efeitos benéficos do tratamento superam os pos riscos síveis para o feto em desenvolvimento ”, disse van Gelder à Reuters Health.
Mitchell acredita que há evidências suficientes indicando uma possível conexão com defeitos congênitos que os médicos não deveriam recomendar que mulheres grávidas tomassem descongestionantes, mas deveriam avaliar cada mulher necessidade dos medicamentos, caso a caso.
“O fato de que medicamentos como descongestionantes estão tipicamente e amplamente disponíveis para uso sem uma prescrição e não exigem consulta com um profissional de saúde não deve ser presumida como significando que eles são seguros em relação ao feto, uma vez que ainda existem relativamente poucos estudos que examinam os riscos e a segurança relativa desses medicamentos ‘sem receita’ , que são mais amplamente usados na gravidez do que medicamentos prescritos ”, disse Mitchell.