Água Água em todos os lugares … mas a desidratação ainda é um problema em nossos idosos
Para mostrar nosso apoio para a semana de Nutrição e Hidratação 2014, a BNF produziu um breve artigo sobre Desidratação em Idosos. A semana de Nutrição e Hidratação vai de 17 a 23 de março. Sua missão é criar um movimento que reforce e concentre energia, atividade e engajamento na nutrição e hidratação como uma parte importante da melhoria da qualidade, experiência e segurança em ambientes de saúde e assistência social.
Embora a alimentação hospitalar e a desnutrição sejam freqüentemente notícia, a desidratação também é uma preocupação importante. A desidratação evitável em ambientes de atendimento, sejam residenciais ou hospitais, é um indicador de atendimento de baixa qualidade. E se pode ser evitável, parece que ainda é muito comum na pessoa idosa. Melhorar a hidratação pode trazer bem-estar e melhor qualidade de vida aos pacientes, permitir redução do uso de medicamentos e prevenir doenças.
Saiba mais sobre hidratação e acesse o guia de hidratação saudável da BNF em http://www.nutrition.org.uk/healthyliving/hydration/healthy-hydration-guide
Fatores de risco para desidratação
Idosos são vulneráveis à desidratação devido a mudanças fisiológicas no processo de envelhecimento, mas isso pode ser complicado por muitos estados de doença e fragilidade mental e física que podem aumentar ainda mais o risco de desidratação.
As alterações relacionadas à idade incluem uma sensação reduzida de sede, e isso pode ser mais pronunciado em pessoas com doença de Alzheimer ou em pessoas que sofreram um derrame. Isso indica que a sede em pessoas mais velhas não pode ser considerada um indicador de desidratação. A função renal reduzida também é um fator de risco. Os rins desempenham um papel vital na regulação de fluidos, mas sua função se deteriora com a idade, e a resposta hormonal à desidratação (que é a chave para o equilíbrio de fluidos) pode ser prejudicada.
A desidratação é mais comum em pessoas com deficiência cognitiva e alterações funcionais habilidade. Dificuldades de deglutição, demência e diabetes mal controlada são mais comuns em pessoas idosas e estão todas associadas à hidratação deficiente.
A probabilidade de desidratação também pode ser exacerbada por medicamentos, incluindo diuréticos e laxantes. É importante ressaltar que a incontinência predispõe à desidratação, pois as pessoas podem limitar a ingestão de líquidos.
A ingestão inadequada de líquidos é um dos principais contribuintes para a desidratação evitável. A ingestão inadequada de líquidos por via oral pode estar relacionada à incapacidade de se alimentar de forma independente e à pouca disponibilidade e acesso aos líquidos. Isso pode ser agravado no ambiente de cuidados residenciais por treinamento inadequado da equipe e falta de consciência da importância da hidratação.
Fatores de risco comuns para desidratação
- Idade avançada
- Residente em cuidados de longa duração
- Necessidade de assistência com alimentos e líquidos
- Incontinência
- Prejuízo / confusão cognitiva
- Prejuízo funcional status e assistência necessários para alimentação
- Números inadequados ou equipe adequadamente treinada para ajudar
- Depressão
- Vários medicamentos, especialmente diuréticos
- Diminuição da sede
- Doença aguda, diarreia e vômito
Consequências da desidratação
A desidratação está associada a resultados ruins de saúde, como como aumento de hospitalização e mortalidade; por exemplo, foi relatado um aumento de duas vezes na mortalidade de pacientes com AVC.
Mesmo uma desidratação leve afeta negativamente o desempenho mental e aumenta a sensação de cansaço. As funções mentais afetadas incluem memória, atenção, concentração e tempo de reação.
As complicações comuns associadas à desidratação também incluem pressão arterial baixa, fraqueza, tontura e aumento do risco de quedas.
Indivíduos mal hidratados têm maior probabilidade de desenvolver úlceras de pressão e condições da pele.
A água ajuda a manter o trato urinário e os rins saudáveis. Quando a ingestão de líquidos é reduzida, o risco de infecções do trato urinário aumenta. A hidratação inadequada é uma das principais causas de lesão renal aguda.
A ingestão inadequada de líquidos também é uma das causas mais comuns de constipação. Em indivíduos que não estão adequadamente hidratados, beber mais líquidos pode aumentar a frequência das fezes e aumentar o efeito benéfico da ingestão de fibras.
Muitos idosos relutam em beber para evitar a necessidade de ir ao banheiro, principalmente à noite, mas restrição da ingestão geral de líquidos não reduz a frequência ou a gravidade da incontinência urinária.
Sinais de desidratação
Os sinais de desidratação incluem secura da boca, lábios e língua , olhos fundos, pele seca e inelástica, sonolência, confusão ou desorientação, tonturas e pressão arterial baixa. Muitos desses sinais são bastante subjetivos e podem se manifestar em outras condições.
A desidratação também é indicada com um débito urinário reduzido e mais concentrado.Como regra geral, a cor da urina pode ser um guia útil; urina inodora e de cor clara geralmente indica boa hidratação; urina escura com cheiro forte é um sintoma comum de desidratação. No entanto, existem várias condições médicas e certos medicamentos que podem adicionar cor à urina.
Monitorar a ingestão de líquidos é um bom guia para garantir uma boa hidratação.
O que pode ser feito para prevenir a desidratação?
Existem várias maneiras possíveis de ajudar os idosos a reduzir o risco de desidratação. É importante reconhecer quando o idoso não está bebendo o suficiente e ajudá-lo a beber mais.
As estratégias para aumentar a ingestão de líquidos em asilos incluem identificar e superar barreiras para beber, como ficar preocupado em não chegar ao banheiro a tempo, incapacidade física para preparar ou alcançar bebidas e reduzir o consumo social de álcool e o prazer de beber.
Uma revisão sistemática recente (D. Bunn, O Jimoh, S. Howard-Wilsher e L. Hooper 2013) descobriu que a prevenção da desidratação em idosos residentes em casa é multifatorial. Aumentar a assistência, bem como aumentar a escolha e disponibilidade de bebidas e tipos de recipientes em que são servidas, pode ser útil.
As estratégias podem incluir:
- Treinamento da equipe para reconhecer a importância da hidratação.
- Determine uma meta de ingestão diária de líquidos individualizada
- Forneça os líquidos preferidos
- Tenha líquido disponível em tudo vezes
- Certifique-se de que a água seja fresca e com aparência saborosa – talvez adicionando algumas rodelas de limão ou laranja ou cubos de gelo.
- Ofereça líquidos regularmente ao longo do dia
- Ofereça líquidos em eventos de rotina, como antes da fisioterapia ou outra atividade ou sessões de medicação
- Ofereça uma variedade de líquidos quentes e frios
- Forneça assistência, se necessário
- Forneça ajudas para beber, se necessário, como copos especiais
- Ofereça pelo menos um copo cheio de líquidos com medicamentos
Outras estratégias para aumentar a ingestão de líquidos podem ser proporcionar um ‘happy hour ‘, encou famílias e visitantes em fúria a oferecer líquidos e encorajar alimentos úmidos, como purê de frutas, iogurte, geléia, creme e sopa.
A equipe médica e de atendimento e os cuidadores devem estar cientes das causas da desidratação em pessoas idosas e entender como mantê-los adequados hidratação e para reconhecer os sinais e sintomas de desidratação.
Também é importante reconhecer que os Padrões da Comissão de Qualidade de Cuidados se aplicam à hidratação e também à nutrição, e se concentram na identificação e avaliação, monitoramento da ingestão de líquidos e cuidados. Estes incluem: –
- A equipe identifica quando uma pessoa está em risco de desidratação
- Aqueles identificados como em risco têm sua ingestão de líquidos monitorada
- Requisitos de hidratação são identificados, revisados e comunicados
- O plano de cuidados identifica como os riscos serão gerenciados
- Os pacientes podem ter certeza de que a equipe os apoiará para atender com segurança às suas necessidades de bebida
Talvez seu objetivo para esta semana de nutrição e hidratação seja aumentar sua consciência sobre a importância da hidratação. Pode fazer a diferença na saúde e na qualidade de vida.