Dr. Resposta de Greene:
Uma vez que infecções de ouvido são o diagnóstico mais comum em pediatria, vale a pena que um pai aprenda a se tornar um Sherlock Holmes, capaz de perceber as pistas e suspeitar de uma infecção de ouvido antes que ela avance. Detectar uma infecção de ouvido em seu filho requer algumas informações básicas.
Primeiro, vamos despachar com uma pista falsa. Você encontrou uma pista – você nota a orelha puxando seu filho com menos de dois anos. O que isso diz a você? Surpreendentemente, estudos cuidadosos (por exemplo, Pediatrics 1992; 90: 1006) descobriram que 0% das crianças com puxão de orelha como sinal primário tinham infecções de ouvido. Mesmo em conjunto com outras pistas importantes, como febre, apenas 15% das pessoas trazidas para puxar as orelhas realmente tinham infecções de ouvido. Mais comumente, as crianças arrancam as orelhas de coceira (causada por sabonete ou xampu no canal, ou por uma infecção em processo de cura), dentição, exploração, conforto ou hábito. Você agora já está à frente da multidão. Puxar a orelha é um dos motivos mais comuns para consultas pediátricas.
Fato: a maioria das infecções de ouvido dói
A dor aumenta à medida que aumenta a pressão na orelha, de uma dor surda a uma dor aguda e penetrante. A pressão é aliviada intermitentemente, então a dor vem em ondas. A dor é pior à noite. Em uma criança mais velha, “Minha orelha dói!” é a pista mais confiável. A maioria das infecções de ouvido, no entanto, ocorre em crianças menores de dois anos. Em crianças menores, a melhor pista é a evidência de dor, como choro ou gritos (geralmente menos de meia hora), agitação ou irritabilidade (pior quando deitado), ou aumento repentino da dificuldade para dormir, especialmente à noite. Eles geralmente não sentem dor na manhã seguinte.
Fato: em uma infecção de ouvido, o fluido enche o ouvido médio
Pessoas mais velhas as crianças frequentemente mencionam uma sensação de plenitude ou diminuição da audição no ouvido afetado. Isso é difícil de detectar em um bebê, mas você pode notar um movimento de cabeça.
Fato: apenas um terço a metade das crianças com uma infecção de ouvido desenvolverá febre
Temperaturas acima de 104 ocorrem em menos de 5% das infecções de ouvido. As febres são mais comuns em bebês e crianças pequenas do que em crianças mais velhas. Por si só, a febre não é um poderoso pista – mas em conjunto com as pistas descritas acima, é bastante incriminador de fato (a combinação de febre e dor geralmente é uma infecção de ouvido em bebês e crianças pequenas).
Outros suspeitos: não deixe que outros sintomas, como fezes amolecidas ou vômitos, o desviem do caminho ao detectar uma infecção de ouvido . As infecções de ouvido às vezes são acompanhadas de sintomas sistêmicos.
Cúmplices: Este trabalho não pode ser realizado sozinho. Algo deve obstruir a trompa de Eustáquio para que ocorra uma infecção no ouvido. Mais comumente, uma infecção respiratória superior é a culpada. O cúmplice também pode ser uma mudança na altitude, alergias, irritação (como fumaça de cigarro), refluxo ou beber uma garrafa deitado de costas.
A cena do crime: em todos os Estados Unidos e no Reino Unido, as infecções de ouvido são notadamente mais comuns de dezembro a março. Sua incidência é particularmente baixa de julho a setembro.
O julgamento: Mesmo com as pistas acima, apenas evidências objetivas podem firmar o diagnóstico. Agora existe um dispositivo maravilhoso que usa tecnologia semelhante a um sonar para detectar fluido no ouvido. O dispositivo, chamado EarChek, é barato, preciso e simples de usar em casa. Se não houver fluido, não há infecção de ouvido. Se houver fluido, apenas a visualização direta do tímpano por um observador habilidoso pode determinar se esta é uma infecção aguda do ouvido.
Lembre-se de que é possível ter uma infecção no ouvido em um bebê sem pistas. Aqui, uma leitura positiva do EarChek pode ser o primeiro sinal.
O CellScope é outro dispositivo doméstico que o ajuda a detectar uma infecção no ouvido, permitindo que você use o seu smartphone para verificar os ouvidos do seu filho quando você suspeitar uma infecção de ouvido. Você pode então enviar vídeos do seu CellScope para os médicos deles para uma avaliação dentro de duas horas.
Além disso, visitas regulares a crianças pediátricas nos primeiros dois anos triagem para esses episódios silenciosos.
Vamos tentar a nossa sorte na investigação. Qual dos dois casos a seguir tem mais probabilidade de ter uma infecção no ouvido? Clique para encontrar a resposta.
Caso 1: Uma menina de dez meses, que dormia a noite toda, agora acorda todas as noites há uma semana. Ela se levanta no berço e esfrega a orelha direita. Ela se acalma rapidamente quando é pega pelos pais.
Caso 2: Um menino de sete meses está resfriado há três dias. Ontem à noite ele acordou gritando e permaneceu irritado por vários minutos, mesmo quando foi pego. Ele estava quente ao toque. Esta manhã, ele parece completamente bem.
Como você se saiu com a investigação? Você adivinhou a resposta correta? Informe-nos abaixo.