O sintoma mais comum de doença arterial coronariana é a angina, ou dor no peito, que ocorre quando o coração não recebe sangue suficiente. Pode causar desconforto nos braços, costas, mandíbula, pescoço, ombros ou abdômen, ou ambos. Outros sintomas incluem falta de ar, suores frios, tontura e náusea. Às vezes, a angina pode parecer indigestão.
As mulheres podem apresentar sintomas de angina ou ataque cardíaco de maneira diferente dos homens. Embora as mulheres possam sentir desconforto no peito, é mais provável que tenham dores na mandíbula, no pescoço, nos ombros e na parte superior das costas; fadiga; e náusea. Eles também podem ter falta de ar.
Para algumas pessoas, o primeiro sinal de doença arterial coronariana é um ataque cardíaco, que ocorre quando uma artéria coronária está completamente bloqueada. Como pode não haver sintomas até os estágios finais do acúmulo de placa, nunca é cedo demais para tomar medidas para ajudar a prevenir a doença arterial coronariana e suas complicações relacionadas, como ataque cardíaco e derrame.
Algumas pessoas com As doenças das artérias coronárias são diagnosticadas com isquemia, uma redução no fluxo sanguíneo para o coração que ocorre durante o esforço. É causado por estreitamento das artérias do coração. NYU Langone está liderando um ensaio clínico internacional para testar a eficácia de tratamentos para isquemia em pessoas com doença arterial coronariana.
Testes de diagnóstico
Seu cardiologista NYU Langone leva um histórico familiar e médico para determinar seu risco de doença arterial coronariana. Em seguida, ele realiza um exame físico, pergunta se você fuma e quanto faz exercícios, pergunta sobre sua dieta e determina se você tem diabetes, pressão alta ou níveis de colesterol prejudiciais. Seu médico também solicita exames para ajudar a diagnosticar a doença arterial coronariana.
Exames de sangue
Seu médico pode tirar uma amostra de sangue para verificar os níveis de diferentes substâncias, incluindo colesterol; triglicerídeos, ou gordura no sangue, que podem aumentar o risco de doença arterial coronariana; proteínas que podem indicar inflamação nas artérias; e glicose, ou açúcar, que podem ajudar a determinar se você tem diabetes. Níveis elevados dessas substâncias podem aumentar o risco de aterosclerose.
Eletrocardiograma
Um eletrocardiograma, ou EKG, registra os sinais elétricos do seu coração. Pode mostrar se você teve ou está tendo um ataque cardíaco. Eletrodos pequenos e pegajosos de metal são colocados no peito, nos pulsos e nos tornozelos, e as informações sobre o seu coração são enviadas a uma máquina, que imprime um gráfico para o médico analisar.
Varredura de cálcio coronariana
Também chamada de pontuação de cálcio cardíaco, esse tipo de tomografia computadorizada permite que um médico verifique se há acúmulo de cálcio nas paredes das artérias, um sinal de doença arterial coronariana. Uma tomografia computadorizada usa raios-X e um computador para criar imagens transversais do corpo. Se o cálcio for encontrado nas artérias coronárias, pode indicar doença arterial coronariana.
Angiografia coronária por TC
Uma angiografia coronária por TC pode revelar o acúmulo de placa e identificar bloqueios nas artérias, que podem levar a um ataque cardíaco. Antes do teste, um corante de contraste é injetado no braço para tornar as artérias mais visíveis. O teste normalmente leva 30 minutos para ser concluído.
Cateterismo Coronário e Angiograma
Neste teste, que é realizado no hospital, os médicos usam radiografias tiradas em tempo real para criar imagens das artérias coronárias. Eles podem ajudar a identificar quaisquer bloqueios.
Depois que você recebe anestesia local e um sedativo, seu médico guia um tubo fino e oco chamado cateter por uma pequena incisão no braço ou virilha até uma artéria que leva ao coração.
Um cardiologista injeta um agente de contraste, ou corante, no cateter para destacar quaisquer bloqueios. Isso é chamado de angiograma. O médico que realiza o procedimento explica a aparência de suas artérias e quais terapias, se houver, são necessárias.
O procedimento leva de 30 a 40 minutos. Em seguida, o cateter é retirado e a incisão fechada.
Os médicos também podem usar um cateterismo coronário e angiografia para avaliar seu coração e artérias antes da cirurgia.
Testes de estresse
Seu médico pode solicitar um teste de estresse para verifique a função do coração e das artérias.
Um resultado anormal pode indicar uma redução no fluxo sanguíneo para o coração durante o esforço – chamada de isquemia – que normalmente é causada por um bloqueio nas artérias do coração. A NYU Langone está atualmente envolvida em um ensaio clínico para determinar a eficácia dos tratamentos para essa condição. O seu médico pode determinar se você está qualificado para participar.
Existem vários tipos diferentes.
Teste de esforço
Para pessoas que são capazes de se exercitar, um o teste de esforço ajuda o médico a determinar se o coração recebe sangue e oxigênio suficientes durante a atividade. Também revela como o coração responde ao exercício.
Durante este teste, o médico realiza um eletrocardiograma, ou EKG, no qual pequenos eletrodos são colocados em seu peito, pulsos e tornozelos. Os eletrodos enviam informações sobre a frequência e o ritmo cardíaco para uma máquina enquanto você caminha em uma esteira com níveis crescentes de dificuldade. Sua pressão arterial é medida com um manguito de pressão arterial enrolado em seu braço.
Teste de estresse farmacológico
Se você não conseguir completar o teste de esforço, seu médico pode prescrever um teste de estresse farmacológico. Nesse teste, o medicamento é injetado no braço. Faz com que os vasos sanguíneos do coração se dilatem ou aumentem, dependendo do medicamento que seu médico escolher. Se uma pessoa bloqueou as artérias, elas não se dilatam e o sangue é desviado para áreas alargadas das artérias. Outros medicamentos podem ser usados para fazer o coração bater mais rápido, simulando exercícios.
Um teste de imagem cardíaca é usado antes e depois que o medicamento é administrado para mostrar como o coração reage sob estresse. Isso permite que o médico identifique a doença arterial coronariana.
Teste de estresse nuclear
Neste teste, que pode ser parte de um exercício ou teste de estresse farmacológico, uma pequena quantidade de traçador radioativo é injetada em uma veia do braço. Pequenos eletrodos são colocados em seu tórax, pulsos e tornozelos para medir sua frequência cardíaca. Um dispositivo chamado câmera gama detecta a radiação liberada pelo traçador e tira imagens do seu coração de uma máquina acima do seu corpo enquanto você se deita. Produz imagens do coração em repouso.
Em seguida, você tem um exercício ou teste de estresse farmacológico. Depois de pelo menos 20 minutos, você se deita sob a câmera gama para imagens pós-exercício. As imagens são comparadas para permitir que seu médico diagnostique a doença arterial coronariana.
Teste de Echo Stress
Neste teste de ultra-som, também conhecido como ecocardiograma, ondas sonoras são usadas para criar imagens de o coração. Pode revelar quão bem o coração está bombeando o sangue. Seu médico pode identificar todas as áreas onde o sangue não está fluindo corretamente.
Durante o teste, um técnico esfrega um gel quente em seu peito e coloca um dispositivo portátil chamado transdutor em sua pele. O transdutor envia imagens do seu coração para um monitor de computador. Nenhuma radiação é usada.
Este teste pode ser feito antes e depois de um exercício ou teste de estresse farmacológico.