A epífise femoral capital escorregadia (SCFE) não é freqüentemente encontrada durante a prática de rotina, o diagnóstico e o tratamento costumam ser adiados. É importante compreender os sintomas e características de imagem para evitar o diagnóstico tardio. Depois de feito o diagnóstico, é necessária uma classificação correta da doença. A classificação deve ser baseada na estabilidade da fisia para a escolha de um tratamento seguro e eficaz. No entanto, os cirurgiões devem ter em mente que a avaliação é desafiadora e a estabilidade real da fisia nem sempre é consistente com a estabilidade prevista por um método de classificação clínica.
Tratamento de scfe estável: A redução fechada não é indicada para SCFE estável, onde a continuidade entre a epífise e a metáfise não foi interrompida. O (s) método (s) de tratamento é (são) escolhido (s) de fixação in situ, osteotomia e tratamento de impacto femoroacetabular. A fixação de um único parafuso é freqüentemente usada para fixar a epífise e o método dinâmico é considerado especialmente para pacientes jovens. As osteotomias trocantéricas tridimensionais tradicionais têm sido associadas à complexidade e incerteza do procedimento. Um método de osteotomia mais simples usando uma tecnologia de análise de imagem atualizada deve ser considerado. O procedimento Modified-Dunn é indicado para um SCFE estável severo. No entanto, é necessário cautela porque estudos recentes relataram uma alta taxa de complicações, incluindo necrose avascular da cabeça femoral (AVN) pós-operatória e instabilidade do quadril, quando este método é indicado para EFC estável.
Tratamento de SCFE instável: O tratamento de SCFE instável é difícil e a taxa de complicações é alta. A maioria dos pacientes com EFC instáveis foram tratados previamente com método fechado e era difícil prever a ocorrência de NVA pós-operatória. No entanto, o tratamento do SCFE instável mudou gradualmente nos últimos anos e muitos estudos têm mostrado que a hemodinâmica física pode ser avaliada durante o tratamento. As avaliações pré-operatórias incluem ressonância magnética com contraste e cintilografia óssea. As avaliações intraoperatórias incluem a confirmação de sangramento após a perfuração da cabeça femoral e o monitoramento da pressão intracraniana por fluxometria doppler a laser. Espera-se que a NVA pós-operatória possa ser evitada em muitos casos, realizando o tratamento durante a avaliação da hemodinâmica fisiológica intraoperatória. As cirurgias abertas começaram a ser indicadas no tratamento da EFC instável por via anterior ou por procedimento de Dunn (modificado). Os autores esperam que as melhorias recentes na avaliação da hemodinâmica física e do método de tratamento aberto forneçam melhores resultados clínicos no tratamento do SCFE.