Resumo e introdução
Resumo
Contexto: O refluxo gastroesofágico ocorre principalmente durante o dia em pacientes com esofagite grau A de Los Angeles, mas predominantemente durante a noite em pacientes com esofagite grau C e D. O objetivo do presente trabalho foi investigar se essa diferença no padrão de refluxo gastroesofágico influencia a localização circunferencial das erosões na parede esofágica.
Métodos: Os sujeitos foram 394 pacientes consecutivos com diagnóstico endoscópico de esofagite de refluxo (grau A, n = 223; B, n = 93; C, n = 53; D, n = 25 casos). Seus filmes endoscópicos foram revisados retrospectivamente para determinar a localização circunferencial das rupturas da mucosa esofágica e também a prevalência e tamanho da hérnia hiatal (HH).
Resultados: O número de rupturas da mucosa analisados em pacientes com esofagite grau A, B e C foram 321, 173 e 54, respectivamente. Os pacientes com esofagite grau A e B apresentavam rupturas longitudinais da mucosa principalmente na parede anterior direita do esôfago inferior, enquanto os pacientes com esofagite grau C apresentavam rupturas transversais da mucosa principalmente na parede posterior. A prevalência e o tamanho da HH foram significativamente maiores e maiores, respectivamente, em pacientes com esofagite grau C ou D do que naqueles com esofagite grau A e B.
Conclusão: A localização circunferencial das rupturas da mucosa esofágica difere significativamente entre os diferentes graus de esofagite.
Introdução
A esofagite de refluxo é causada pelo refluxo do conteúdo gástrico ácido para o esôfago, levando a danos na mucosa. Isso, por sua vez, causa várias complicações, como ulceração profunda, sangramento, estenose, esôfago de Barrett e adenocarcinoma. De acordo com a classificação de Los Angeles (LA), pacientes que apresentam rupturas longitudinais na mucosa esofágica (erosão esofágica e / ou úlcera) são classificados em grau A ou B, enquanto aqueles que têm rupturas transversais da mucosa são classificados em grau C ou D. A esofagite de Los Angeles grau A e B é considerada mais leve, enquanto a esofagite de grau C e D é grave. Na verdade, a esofagite motora disfunção é alegadamente mais grave em pacientes com rupturas transversais da mucosa do que em pacientes com rupturas longitudinais da mucosa. Recentemente, demonstramos que o refluxo gastroesofágico ocorre principalmente durante o dia em pacientes com a forma mais branda, enquanto ocorre predominantemente durante a noite em pacientes com forma grave, de acordo com estudo de monitoramento de pH. O refluxo gastroesofágico diurno ocorre principalmente quando o paciente está em pé, enquanto o refluxo noturno todo refluxo ocorre principalmente quando o paciente está em decúbito dorsal. Portanto, essa diferença no tempo de refluxo gastroesofágico pode resultar em uma diferença na localização circunferencial das erosões da mucosa esofágica, no lado ventral ou dorsal da parede esofágica. Para detectar lesões mucosas muito pequenas e leves em um tempo de observação mais curto, os endoscopistas precisam de informações sobre a localização preferencial das erosões esofágicas em pacientes com diferentes tipos de refluxo. Para testar a hipótese de que a diferença no tempo de refluxo gastroesofágico em pacientes com esofagite de alto e baixo grau causa uma diferença na localização circunferencial das erosões da mucosa na parede do esôfago, investigamos os lados nos quais as rupturas da mucosa eram predominantes por meio de revisão endoscópica retrospectiva filmes obtidos de pacientes com esofagite de refluxo comprovada endoscopicamente.