* Esta postagem foi coautoria de Grace McClure e Dr. Trevor North
Esta lista de verificação de fatores para encontrar o melhor implante pode parecer opressora , mas, felizmente, essa decisão geralmente fica nas mãos de seu cirurgião ortopédico. Afinal, os cirurgiões preferem os fabricantes de implantes e apenas alguns estilos diferentes com os quais trabalham. Muito raramente os cirurgiões operam com várias marcas e mais do que alguns estilos. Seu cirurgião deve ser um especialista no tipo exato de implante que você receberá.
Dito isso, vamos fazer você se familiarizar com todas as coisas sobre implantes de substituição de joelho, certo? Dessa forma, você pode ajudar sua equipe de atendimento a encontrar um implante que melhor corresponda ao seu estilo de vida, nível de atividade e outros requisitos.
Veja o que o implante de joelho ideal deve ter:
- Permitir atividades e movimentos normais
- Dure os esperados 15-20 anos ou mais.
- Ter um bom histórico de uso em recipientes de substituição de articulação (isso deve ter no mínimo 5 a 10 anos).
- Atende às suas condições, necessidades e quaisquer requisitos adicionais (por exemplo, é biocompatível para pessoas com alergia ao níquel). Seu cirurgião irá perguntar sobre estilo de vida, alergias e assim por diante.
- Seja uma marca e estilo familiares para o cirurgião escolhido.
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Do que é feito o meu implante de joelho?
Os componentes
Uma articulação natural do joelho é composta por três compartimentos: o compartimento medial (o lado interno do joelho), o compartimento lateral (o lado externo do joelho) e o compartimento patelo-femoral (abaixo do joelheira). Durante uma substituição total do joelho, todos os três compartimentos do joelho são substituídos, enquanto durante as substituições parciais do joelho apenas um compartimento é substituído. Existem quatro componentes artificiais que compõem um implante de substituição total do joelho: um componente tibial, componente femoral, componente patelar e um espaçador de plástico.
Imagem do Ortho Info
- Componente tibial— A parte plana que se conecta ao topo da tíbia recapeada na frente da perna ( tíbia). Esta parte é geralmente feita de plataforma de metal com uma inserção de polietileno (plástico). Esta parte é geralmente feita de metal mais macio al, como liga de titânio.
- Componente femoral— A maior parte curva que se liga à extremidade do fêmur recapeado (fêmur). Esta peça vem em várias opções de metal ou cerâmica. Mais comumente, esta parte é feita de ligas de cobalto-cromo que são mais duráveis, já que se envolvem com mais movimento.
- Componente patelar – uma peça em forma de cúpula que substitui a rótula danificada que esfrega contra o fêmur . Esta parte é usada apenas em algumas cirurgias de substituição do joelho e é feita de polietileno (um plástico durável).
- Espaçador de plástico— O espaçador de plástico se encaixa entre os componentes tibial e femoral. Como o nome sugere, é feito de plástico (polietileno). Este espaçador de plástico flexível oferece uma superfície lisa e deslizante para dobrar e flexionar sua nova articulação do joelho.
Os materiais: de que é feita uma articulação do joelho?
Espere, que tipo de metal é usado em substituições de joelho ?!
As peças de reposição artificiais podem ser feitas de plástico forte, metal ou cerâmica. Todas as substituições de joelho, parciais ou totais, terão peças feitas de alguns materiais diferentes (provavelmente metais e plástico). Na maioria dos casos, cada componente é feito de titânio, ligas de cobalto-cromo ou um metal misto de titânio e cobalto. Os materiais escolhidos devem ser duráveis, permitir alguma flexibilidade com movimento e ser biocompatíveis (o que significa que não serão rejeitados, corroerão ou reagirão com o corpo).
Ligas de cobalto-cromo— ligas de cromo são uma das materiais mais comumente usados em componentes de implantes. Este metal é biocompatível, resistente, durável e não se decompõe dentro do corpo. Esse material é comumente usado para o implante femoral por ser muito resistente e o implante femoral ter muita tração contra o espaçador de plástico durante o movimento. Para quem tem alergia ao níquel, algumas partículas desse metal podem entrar na corrente sanguínea e causar uma reação. Informe o seu cirurgião se você tem uma alergia, pois existem alternativas.
Titânio e titânio cobalto— titânio puro não é usado quase tão comumente quanto titânio cobalto. O titânio-cobalto é usado tão freqüentemente quanto as ligas de cobalto-cromo em componentes de substituição de juntas. As ligas de titânio são biocompatíveis, não se corroem nem se alteram dentro do corpo. O titânio cobalto é mais elástico e favorável ao osso natural ao redor do implante.Por ser mais macio, esse metal tende a formar a parte tibial da substituição, onde o inserto de plástico se encaixa. No componente tibial, a escolha do metal é menos importante, pois há pouca tração ou atrito durante o movimento.
Polietileno— Este é um tipo de plástico resistente encontrado no componente patelar tibial (rótula) e no espaçador de plástico. Os componentes plásticos permitem que as peças de metal deslizem suavemente durante o movimento. Este material não contém metal.
Para pessoas com alergia ao níquel …
Se você tiver um histórico de reações na pele a joias de metal ou não tiver certeza se pode ser alérgico, isso pode valer a pena ser testado formalmente por um alergista. Em geral, o componente femoral é o único componente artificial que as pessoas com alergia ao níquel precisam estar atentas ao selecionar um material e fabricante. A maioria das partes femorais são feitas de cromo-cobalto, pois é um metal muito resistente. O componente tibial (o outro componente feito de metal) é geralmente feito de liga de titânio mais macia, que tem quantidades muito baixas (quase indetectáveis) de níquel.
Fabricantes de implantes, BioMet e Smith & Sobrinho, ambos fazem versões sem níquel da parte femoral.
Outra opção para eliminar o níquel ao enésimo grau é emparelhar um implante femoral de cerâmica com um componente tibial de liga de zircônio. Este novo material tem zero níquel e é considerado competitivamente duradouro. Dito isso, os implantes de cerâmica são mais caros e podem ser mais suscetíveis a fraturas, pois o material é quebradiço.
Tipos de implantes de substituição do joelho
De acordo com o cirurgião ortopédico Dr. Trevor North, “A maioria dos cirurgiões usa um estilo de implante para uma maioria significativa dos casos de substituição do joelho. Apenas cerca de 10% do total de casos pode exigir um estilo diferente de implante.” Ele acrescenta: “Existem certas nuances e ferramentas diferentes para cada implante. Você quer um cirurgião que esteja muito familiarizado com o estilo de substituição que está recebendo. ”
O tipo mais comum de substituição do joelho é chamado de “joelho de raio único”. É comumente aceito que esse tipo de implante oferece o maior nível de extensão e flexão para a maioria dos pacientes, independentemente da idade, sexo, nível de atividade e assim por diante.
Outras variações no tipo de substituição recebida são rolamentos fixos e móveis. Isso tem a ver com a forma como o inserto de plástico trava no componente da tíbia. A maioria das substituições são rolamentos fixos, o que significa que a inserção de plástico é travada na placa tibial de metal. Em um joelho com suporte móvel, a inserção de plástico no componente tibial pode girar dentro da bandeja tibial. A esmagadora maioria das substituições produzidas pelos vários fabricantes são classificadas como de raio único , implantes de rolamentos fixos.
Encontre o melhor implante de substituição de joelho: melhores marcas
Existem mais de uma dúzia de fabricantes de implantes de joelho artificiais. No entanto, como qualquer outra coisa, alguns fabricantes de implantes de joelho hav e uma participação de mercado maior do que outras. Nos EUA, os fabricantes de peças de reposição de joelho mais populares são Zimmer (que se fundiu com a Biomet), Stryker, DePuy e Smith & Sobrinho.
Aqui estão os principais marcas e estilos usados por cirurgiões nos EUA.
Zimmer
Zimmer é o fabricante mais popular de próteses de joelho. Na verdade, de acordo com Zimmer, mais de 25% das próteses de joelho implantadas em todo o mundo são produtos Zimmer. Isso é um monte de implantes!
Estilos diferentes
- Zimmer Persona Knee— Um design de joelho total atualizado, com base nos designs femoropatelar da Zimmer que têm décadas de história clínica.
- Gender Solutions Natural-Knee Flex— Design diferente para homens e mulheres, permitindo soluções de retenção e sacrifício de PCL.
- Zimmer Gender Solutions Joelho de alta flexibilidade NexGen – dois designs diferentes que combinam melhor o tamanho e a forma da anatomia da articulação feminina e masculina.
- Zimmer NexGen LPS-Flex Mobile e LPS Mobile rolamento Joelhos – uma opção de rolamento móvel oferecida que permite maior movimento e flexibilidade.
- NexGen Complete Knee Solution Legacy Knee Posterior Stabilized (LPS) Joelho com rolamento fixo LPS-Flex – uma opção de rolamento fixo que permite flexibilidade máxima, projetada para pessoas com maior atividade. A Zimmer afirma que esta solução permite 155 graus de flexão ativa.
- Sistema de articulação patelo-femoral (PFJ) da Zimmer Gender Solutions— Uma solução de substituição parcial do joelho projetada de forma diferente para homens e mulheres.
Biomet
A Biomet, que recentemente se fundiu com a Zimmer e agora se chama “Zimmer Biomet”, oferece um implante sem níquel para pessoas com alergias. Eles também oferecem um polietileno “antioxidante” ( plástico) componente de inserção de material para emparelhar com suas partes tibial e femoral. Ao dizer isso, não há nada que prove que o plástico antioxidante tenha algum benefício real. É certo que parece muito bom!
Diferentes estilos
- Assinatura de atendimento personalizado ao paciente— Durante a cirurgia, este implante não exige que instrumentos de metal sejam colocados dentro do canal ósseo. A alegação é que isso resulta em uma cirurgia menos invasiva.
- Vanguard Complete Knee System— implante de substituição de joelho tradicional que vem em 90 combinações de tamanhos diferentes para um ajuste personalizado.
- Vanguard XP Preserving Joelho— projetado para cirurgiões que desejam manter o LCA (ligamento cruzado anterior) do paciente intacto. Oxford Partial Knee— Projetado para reparar apenas a parte interna do joelho, removendo 75% menos osso e cartilagem do que uma substituição total do joelho.
Stryker
Entre os fabricantes mais populares nos Estados Unidos, a Stryker oferece sistemas de substituição total, parcial e de revisão do joelho adequados a uma ampla variedade de pacientes. Os implantes Stryker são usados em mais de 100 países.
Diferentes estilos
- Triathlon Total Knee— Projetado para ser natural e permitir até 150 graus de flexão.
- Triathlon Tritanium Total Knee— Uma opção de substituição total do joelho sem cimento.
- Escorpião NRG— Um projeto de rolamento fixo que Stryker afirma que se assemelha mais ao movimento de um projeto de rolamento móvel, sem sacrificar a estabilidade e arriscar deslocamento.
- Eixo único Escorpião— Entre os mais populares implantes com cirurgiões com mais de 500.000 implantados em todo o mundo na última década.
- Triathlon PKR— Um rolamento fixo, opção de substituição parcial do joelho que preserva mais osso.
- AVON Patelo-Femoral— Uma opção de substituição parcial para pacientes com artrite patelo-femoral isolada.
DePuy
A DePuy oferece a mais ampla variedade de modelos de rolamentos móveis (também conhecidos como plataforma rotativa) de todos os principais fabricantes dos Estados Unidos. Apenas dois fabricantes fazem implantes de rolamentos móveis. Diz-se que esses tipos de implantes reduzem o desgaste do implante tibial, mas se os ligamentos ao redor do implante não forem fortes o suficiente para suportar esse tipo de implante, o risco de deslocamento é maior. A DePuy também produz sistemas de joelho total de suporte fixo.
Diferentes estilos
- Sistema de joelho total Sigma— Disponível em designs de suporte fixo e móvel, este sistema de joelho cobre uma ampla variedade de preferências do paciente e do cirurgião.
- Attune Knee System— Um novo sistema de mancal fixo da DePuy.
- LCS Complete Knee System— Outro produto que pode ser de rolamento móvel ou fixo. Uma opção sem cimento também está disponível. Esta é uma opção flexível que foi desenvolvida a partir de um design de implante DePuy original de 1977.
- Polietileno antioxidante AOX— Semelhante à opção de polietileno antioxidante da Biomet Zimmer, este produto é feito de materiais de “próxima geração”.
Smith & Sobrinho
Smith & Sobrinho oferece uma ampla gama de variações de substituição que se enquadram em sua família “Legião”. Isso inclui substituições feitas de zircônio oxidado, um metal sem níquel adequado para pacientes com alergias a metais.
Estilos diferentes
- Legion TKS— Esta substituição está disponível para muitas variações de substituições, incluindo revisões e substituições de joelho de dobradiça. A substituição também pode ser feita com zircônio oxidado.
Quando se trata de selecionar um material, estilo, tipo e fabricante de joelheiras, você não precisa se contentar com menos. Ao dizer isso, é mais importante encontrar um cirurgião ortopédico em quem você confie e siga sua orientação quando se trata da melhor recomendação para implantes de joelho. Embora o estilo, a marca e o material sejam importantes, é a sua equipe de atendimento de confiança que terá o maior impacto no sucesso da sua cirurgia.
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Dr. Trevor North, M.D., OS é um cirurgião ortopédico certificado no Henry Ford Hospital systems em Detroit, Michigan e arredores. Dr. North completou a faculdade de medicina na University of Sydney, recebendo a mais alta distinção por desempenho acadêmico e clínico. Ele terminou sua residência no Hospital Henry Ford, onde foi residente chefe. O Dr. North fez sua bolsa em Cirurgia Ortopédica Reconstrutiva de Adultos na renomada Cleveland Clinic. Ele atualmente é especialista em cirurgia complexa de substituição de quadril e joelho. Dr. North é bem publicado em periódicos Pub Med, ganhou o título de residente de pesquisa do ano na Henry Ford e também ganhou o simpósio de pesquisa Henry Ford.