O que é doença hemolítica do recém-nascido?
A doença hemolítica do recém-nascido (HDN) é um problema sanguíneo em bebês recém-nascidos. Ocorre quando os glóbulos vermelhos do seu bebê se rompem rapidamente. É também chamada de eritroblastose fetal.
- Hemolítico significa degradação dos glóbulos vermelhos.
- Eritroblastose significa tornar o vermelho imaturo células sanguíneas.
- Fetalis significa feto.
O que causa HDN em um recém-nascido?
Todas as pessoas têm um tipo de sangue (A, B, AB ou O). Todos também têm um fator Rh (positivo ou negativo). Pode haver um problema se a mãe e o bebê tiverem um tipo de sangue e fator Rh diferentes.
HDN acontece mais frequentemente quando uma mãe Rh negativo tem um bebê com um pai Rh positivo. Se o fator Rh do bebê for positivo, como o do pai, isso pode ser um problema se os glóbulos vermelhos do bebê cruzarem para a mãe Rh negativo.
Isso geralmente acontece no nascimento, quando a placenta se desprende. Mas também pode acontecer a qualquer momento que as células sanguíneas da mãe e do bebê se misturem. Isso pode ocorrer durante um aborto espontâneo ou queda. Também pode acontecer durante um teste pré-natal. Isso pode incluir amniocentese ou biópsia de vilo coriônica. Esses testes usam uma agulha para pegue uma amostra de tecido. Eles podem causar sangramento.
O sistema imunológico da mãe Rh negativo considera os glóbulos vermelhos Rh positivos do bebê como estranhos. Seu sistema imunológico responde criando anticorpos para lutar e destruir essas células estranhas. Seu sistema imunológico armazena esses anticorpos no caso de essas células estranhas voltarem. Isso pode acontecer em uma gravidez futura. Você agora está sensibilizado com Rh.
A sensibilização com Rh normalmente não é um problema na primeira gravidez. A maioria dos problemas ocorre em futuras gestações com outro bebê Rh positivo. Durante essa gravidez, os anticorpos da mãe atravessam a placenta para combater as células Rh positivas no corpo do bebê. À medida que os anticorpos destroem as células, o bebê fica doente. Isso é chamado de eritroblastose fetal durante a gravidez. Depois que o bebê nasce, ele é chamado de HDN.
Quais crianças correm risco de contrair HDN?
Os itens a seguir podem aumentar o risco de ter um bebê com HDN:
- Você ‘ re Rh negativo e ter um bebê Rh positivo, mas não recebeu tratamento.
- Você é Rh negativo e foi sensibilizado. Isso pode acontecer em uma gravidez anterior de um bebê Rh positivo. Ou pode acontecer devido a uma lesão ou teste nesta gravidez com um bebê Rh positivo.
A HDN é cerca de 3 vezes mais comum em bebês caucasianos do que em bebês afro-americanos.
Quais são os sintomas da HDN em um recém-nascido?
Sintomas pode ocorrer de forma um pouco diferente em cada gravidez e criança.
Durante a gravidez, você não notará nenhum sintoma. Mas seu médico pode ver o seguinte durante um teste pré-natal:
- Uma coloração amarela do líquido amniótico. Essa cor pode ser causada pela bilirrubina. Esta é uma substância que se forma à medida que as células do sangue se rompem.
- Seu bebê pode ter um grande fígado, baço ou coração. Pode haver também pode haver fluido extra em seu estômago, pulmões ou couro cabeludo. Esses são sinais de hidropisia fetal. Essa condição causa inchaço grave (edema).
Após o nascimento, os sintomas em seu bebê podem incluem:
- Pele de aparência pálida. Isso ocorre por ter poucos glóbulos vermelhos (anemia).
- Coloração amarela do cordão umbilical, da pele e da pele do bebê de seus olhos (icterícia). Seu bebê pode não parecer amarelo ri luta após o nascimento. Mas a icterícia pode surgir rapidamente. Muitas vezes, começa dentro de 24 a 36 horas.
- Seu recém-nascido pode ter um grande fígado e baço.
- Um recém-nascido com hidropisia fetal pode ter um inchaço grave em todo o corpo. Eles também podem estar muito pálidos e ter dificuldade para respirar.
Como o HDN é diagnosticado em um recém-nascido?
O HDN pode causar sintomas semelhantes aos causados por outras doenças. Para fazer um diagnóstico, o profissional de saúde do seu filho procurará por tipos de sangue que não funcionam juntos. Às vezes, esse diagnóstico é feito durante a gravidez. Será baseado nos resultados dos seguintes testes:
- Teste de sangue. O teste é feito para procurar anticorpos Rh positivo em seu sangue.
- Ultra-som. Este teste pode mostrar órgãos aumentados ou acúmulo de fluido em seu bebê.
- Amniocentese. Este teste é feito para verificar a quantidade de bilirrubina no líquido amniótico. Neste teste, uma agulha é colocada na parede abdominal e uterina. Vai para o saco amniótico. A agulha coleta uma amostra do líquido amniótico.
- Amostra de sangue percutâneo do cordão umbilical. Este teste também é chamado de coleta de sangue fetal. Neste teste, uma amostra de sangue é retirada do cordão umbilical do seu bebê. O profissional de saúde do seu filho verificará se há anticorpos, bilirrubina e anemia no sangue. Isso é feito para verificar se o seu bebê precisa de uma transfusão de sangue intra-uterina.
Os seguintes testes são usados para diagnosticar a HDN após o nascimento do bebê:
- Testes do cordão umbilical do seu bebê.Isso pode mostrar o grupo sanguíneo, fator Rh, contagem de glóbulos vermelhos e anticorpos do seu bebê.
- Teste do sangue do bebê para os níveis de bilirrubina.
Como está HDN tratado em um recém-nascido?
O tratamento dependerá dos sintomas, da idade e da saúde geral do seu filho. Também dependerá da gravidade da condição.
Durante a gravidez, o tratamento para o HDN pode incluir o seguinte.
Monitoramento
Um profissional de saúde verificará o fluxo sanguíneo do seu bebê com um ultrassom.
Transfusão de sangue intra-uterina
Este teste coloca glóbulos vermelhos na circulação do seu bebê. Neste teste, uma agulha é colocada no útero. Ele vai para a cavidade abdominal do seu bebê para uma veia no cordão umbilical. Seu bebê pode precisar de um medicamento sedativo para impedi-lo de se mover. Você pode precisar de mais de 1 transfusão.
Parto antecipado
Se o seu bebê apresentar certas complicações, ele ou ela pode precisar nascer antes do tempo. Seu médico pode induzir o parto, uma vez que seu bebê tenha pulmões maduros. Isso pode evitar que o HDN piore.
Após o nascimento, o tratamento pode incluir o seguinte.
Transfusões de sangue
Isso pode ser feito se o seu bebê tiver anemia grave.
Fluidos intravenosos
Isso pode ser feito se o seu bebê tiver pressão arterial baixa.
Fototerapia
Neste teste, seu bebê é colocado sob uma luz especial. Isso ajuda seu bebê a se livrar da bilirrubina extra.
Ajuda com a respiração
Seu bebê pode precisar de oxigênio, uma substância nos pulmões que ajuda a manter as pequenas bolsas de ar abertas (surfactante), ou uma máquina de respiração mecânica para respirar melhor.
Tranfusão
Este teste remove o sangue do seu bebê com um nível alto de bilirrubina. Ele o substitui por sangue fresco com nível normal de bilirrubina. Isso aumenta a contagem de glóbulos vermelhos do seu bebê. Também reduz o nível de bilirrubina. Neste teste, o seu bebê irá alternar entre dar e receber pequenas quantidades de sangue. Isso será feito por meio de uma veia ou artéria. Seu bebê pode precisar passar por este procedimento novamente se os níveis de bilirrubina permanecerem altos.
Imunoglobulina intravenosa (IVIG)
IVIG é uma solução feita de plasma sanguíneo. Ele contém anticorpos para ajudar o sistema imunológico do bebê. IVIG reduz a degradação dos glóbulos vermelhos do bebê. Também pode diminuir os níveis de bilirrubina.
Quais são as possíveis complicações da HDN em um recém-nascido?
Quando seus anticorpos atacam os glóbulos vermelhos do seu bebê, eles são quebrados e destruídos (hemólise).
Quando os glóbulos vermelhos do seu bebê se rompem, a bilirrubina é formada. É difícil para os bebês se livrarem da bilirrubina. pode se acumular no sangue, tecidos e fluidos. Isso é chamado de hiperbilirrubinemia. A bilirrubina faz com que a pele, os olhos e outros tecidos do bebê fiquem amarelos. Isso é chamado de icterícia.
Quando os glóbulos vermelhos se rompem, isso torna seu bebê anêmico. A anemia é perigosa. Na anemia, o sangue do seu bebê produz mais glóbulos vermelhos muito rapidamente. Isso acontece na medula óssea, no fígado e no baço. Isso faz com que esses órgãos fiquem maiores. Os novos glóbulos vermelhos estão frequentemente imaturo e não pode fazer o trabalho de células vermelhas do sangue maduras.
Complicações do HDN c pode ser leve ou grave.
Durante a gravidez, seu bebê pode ter o seguinte:
- Anemia leve, hiperbilirrubinemia e icterícia. A placenta elimina alguma bilirrubina. Mas não pode remover tudo.
- Anemia grave. Isso pode fazer com que o fígado e o baço do bebê fiquem muito grandes. Isso também pode afetar outros órgãos.
- Hydrops fetalis. Isso acontece quando os órgãos do seu bebê não são capazes de lidar com a anemia. O coração do seu bebê vai começar a falhar. Isso causará um grande acúmulo de líquido nos tecidos e órgãos do bebê. Bebês com essa condição correm o risco de nascer morto.
Após o nascimento, seu bebê pode ter o seguinte:
- Hiperbilirrubinemia e icterícia graves. O fígado do seu bebê não consegue lidar com a grande quantidade de bilirrubina. Isso faz com que o fígado do seu bebê fique muito grande. Ele ou ela ainda terá anemia.
- Kernicterus. Esta é a forma mais grave de hiperbilirrubinemia. É por causa do acúmulo de bilirrubina no cérebro do seu bebê. Isso pode causar convulsões, danos cerebrais e surdez. Pode até causar a morte.
O que posso fazer para prevenir a doença hemolítica do recém-nascido?
A HDN pode ser prevenida. Quase todas as mulheres farão um exame de sangue para saber seu tipo de sangue no início da gravidez.
Se você for Rh negativo e não tiver sido sensibilizada, você receberá um medicamento chamado imunoglobulina Rh (RhoGAM). Este medicamento pode impedir que seus anticorpos reajam às células Rh positivas do seu bebê. Muitas mulheres tomam RhoGAM por volta da semana 28 de gravidez.
Se seu bebê for Rh positivo, você receberá uma segunda dose do medicamento 72 horas após o parto.Se o seu bebê for Rh negativo, você não precisará de uma segunda dose
Pontos-chave sobre a doença hemolítica do recém-nascido
- HDN ocorre quando os glóbulos vermelhos do seu bebê quebram em um ritmo rápido.
- HDN acontece quando uma mãe Rh negativo tem um bebê com um pai Rh positivo.
- Se a mãe Rh negativo foi sensibilizada com sangue Rh positivo, seu sistema imunológico fará anticorpos para atacar seu bebê.
- Quando os anticorpos entram na corrente sanguínea do bebê, eles atacam os glóbulos vermelhos. Isso faz com que eles quebrem. Isso pode causar problemas.
- Essa condição pode ser evitada. Mulheres que são Rh negativo e não foram sensibilizadas podem receber medicamentos. Este medicamento pode impedir que seus anticorpos reajam às células Rh positivas do seu bebê.
Próximas etapas
Dicas para ajudá-lo a obter o máximo de uma visita ao médico do seu filho :
- Saiba o motivo da visita e o que você deseja que aconteça.
- Antes da sua visita, escreva as perguntas que deseja responder.
- Em a visita, anote o nome de um novo diagnóstico e quaisquer novos medicamentos, tratamentos ou testes. Anote também quaisquer novas instruções que seu provedor der a você para seu filho.
- Saiba por que um novo medicamento ou tratamento é prescrito e como ele ajudará seu filho. Saiba também quais são os efeitos colaterais.
- Pergunte se a condição do seu filho pode ser tratada de outras maneiras.
- Saiba por que um teste ou procedimento é recomendado e o que os resultados podem significar.
- Saiba o que esperar se seu filho não tomar o medicamento ou fizer o teste ou procedimento.
- Se seu filho tiver uma consulta de acompanhamento, anote a data, hora e propósito dessa visita.
- Saiba como você pode entrar em contato com o provedor de seu filho após o horário comercial. Isso é importante se seu filho ficar doente e você tiver dúvidas ou precisar de conselhos.