O que é doença inflamatória intestinal?
A doença inflamatória intestinal (DII) é mais uma síndrome do que uma doença. A síndrome é causada por uma reação específica à irritação crônica do trato intestinal. A maioria dos cães com DII tem história de vômitos ou diarréia recorrentes ou crônicos e pode ter pouco apetite. Durante os períodos de vômito ou diarréia, o cão pode perder peso, mas é normal caso contrário.
O que causa esta doença?
A causa da DII é mal compreendida. Na verdade, parece que existem várias causas. Seja qual for a causa, o resultado final é que o revestimento do intestino é invadido por células inflamatórias. Uma resposta do tipo alérgico ocorre então no trato intestinal. Essa inflamação interfere na capacidade de digerir e absorver nutrientes.
Na maioria dos casos, uma causa subjacente exata não pode ser identificada; no entanto, as possíveis causas incluem:
- infecção parasitária ou bacteriana (por exemplo, Salmonella, E. coli ou Giardia)
- reação a uma proteína específica em sua dieta
Quais são os sinais clínicos da DII?
A DII pode envolver qualquer parte do trato digestivo gastrointestinal (GI), mas afeta mais comumente o estômago e / ou os intestinos. Se o estômago estiver envolvido, seu cão terá vômitos crônicos. Se os intestinos estiverem envolvidos, ocorrerá diarreia crônica. Em alguns cães, ambas as partes do trato digestivo estão envolvidas, de modo que ocorrem vômitos e diarréia. Se a síndrome durar mais do que alguns meses, a perda de peso e a falta de apetite são comuns. No entanto, alguns cães desenvolvem um apetite voraz em resposta à incapacidade de digerir e absorver o que estão comendo.
“Se o estômago estiver envolvido, seu cão terá vômitos crônicos. Se os intestinos estiverem envolvidos, ocorrerá diarreia crônica. “
Como a DII é diagnosticada?
Teste inicial para IBD começa com exames fecais, exames de sangue e imagens dos intestinos por raio X ou ultrassom.
O tipo específico de IBD é conclusivamente diagnosticado com base em biópsias de tecido. A obtenção dessas amostras é um procedimento cirúrgico que requer anestesia geral. Dependendo da localização suspeita da DII, seu veterinário pode recomendar um procedimento endoscópico ou uma cirurgia exploratória abdominal completa. Se houver suspeita de envolvimento do intestino delgado ou do intestino grosso superior, o procedimento exigirá uma cirurgia exploratória, principalmente porque essas áreas não são acessíveis a um endoscópio. Nesse caso, é comum a coleta de amostras em todas as camadas da parede do órgão afetado. Se for principalmente o estômago ou cólon que é afetado pela doença, as amostras de tecido podem ser obtidas usando um endoscópio. Quando um endoscópio é usado, um minúsculo instrumento de biópsia é usado para tirar pequenas amostras do revestimento ou mucosa do órgão afetado.
As biópsias de tecido serão enviadas a um patologista veterinário para diagnóstico. O patologista dará um diagnóstico descritivo da síndrome, dependendo do principal tipo de células inflamatórias presentes nas biópsias.
Outros exames que podem ser realizados são:
- fecal testes – esses testes procuram organismos infecciosos
- medição do nível de vitamina B12 (cobalamina) no sangue – isso pode indicar se há diminuição na capacidade de absorver nutrientes e necessidade de suplementação
- medição de folato no sangue – isso indicará se há um desequilíbrio nas populações bacterianas normais no trato gastrointestinal.
O IBD é tratável?
Não há “cura” para a DII, mas pode ser tratada. Nem todos os cães respondem ao mesmo medicamento ou alimento, então uma série de medicamentos e / ou alimentos podem ser necessários.
Dieta. Dependendo dos resultados do teste e de qual parte do intestino parece estar envolvida, dietas especiais podem ser usadas como teste terapêutico. Essas dietas incluem alimentos hipoalergênicos, dietas de baixo resíduo ou dietas ricas em fibras. Em alguns casos, pode levar de oito a doze semanas para que uma resposta positiva seja observada. Infelizmente, um verdadeiro teste alimentar requer que a dieta teste seja fornecida exclusivamente por seis a doze semanas. Em alguns casos, seu veterinário recomendará que você alimente uma dieta de eliminação verdadeira, na qual uma dieta preparada em casa contendo apenas uma proteína e um único carboidrato é fornecida. Em todos os testes com alimentos, nenhuma guloseima ou outros alimentos podem ser dados.
Medicamentos. A medicação pode ou não ser dada inicialmente, dependendo do caso particular. Antibióticos, como metronidazol (nome comercial Flagyl®), podem ser prescritos por seu efeito antiinflamatório no trato gastrointestinal. Eles também podem ajudar a restaurar o equilíbrio das bactérias normais encontradas no trato gastrointestinal. Suplementos probióticos também podem ser recomendados. Estas são bactérias benéficas que ajudam a restaurar a função normal do trato GI.Como a qualidade e eficácia dos probióticos e suplementos nem sempre são conhecidas, é sempre recomendável perguntar ao seu veterinário antes de dar a seu cão qualquer coisa dessa natureza.
Anti-inflamatórios como corticosteróides (prednisona) às vezes são necessários para controlar os sinais clínicos em muitos pacientes, mas são usados com cautela, pois têm potencial para efeitos colaterais ou para obscurecer o diagnóstico da doença se as biópsias ainda não tiverem sido feitas. A desparasitação de amplo espectro é recomendada, pois os testes fecais nem sempre são representativos dos parasitas no trato gastrointestinal.
B12. A suplementação com B12 (cobalamina) pode ser considerada porque a maioria dos cães com doença inflamatória intestinal é incapaz de absorver esta vitamina importante. É administrado por injeção sob a pele
Qual é o prognóstico?
O prognóstico é geralmente bom com um diagnóstico confirmado de doença inflamatória intestinal. Uma vez que os medicamentos ou dieta apropriados são determinados, muitos cães permanecem com eles por toda a vida, embora seja possível diminuir a dosagem do medicamento com o tempo. Ocasionalmente, um cão pode interromper a terapia medicamentosa. A maioria dos cães passa bem por muitos anos, enquanto outros requerem alterações na terapia a cada poucos meses. Infelizmente, alguns cães não respondem ao tratamento.
Algumas formas graves de doença inflamatória intestinal canina acabam por progredir para câncer intestinal. Este achado está bem documentado em humanos e, nos últimos anos, também foi demonstrado que ocorre em cães.