O papel dos hormônios e da enxaqueca
A enxaqueca é mais comum em mulheres do que em homens e a diferença é mais comum nos anos reprodutivos. A principal razão para isso é o papel do hormônio sexual feminino, que implica o ciclo menstrual como um gatilho significativo da enxaqueca para as mulheres.
Hormônios sexuais, estrogênio e progesterona, e os processos físicos e químicos que levam à produção todos eles têm um efeito generalizado em seu corpo e, como a pílula anticoncepcional é composta de hormônios semelhantes, haverá um efeito em suas enxaquecas.
Algumas mulheres são mais sensíveis às flutuações do ciclo menstrual. Estudos sugerem, por exemplo, que a enxaqueca pode ser desencadeada por uma queda nos níveis de estrogênio, como os que ocorrem naturalmente pouco antes da menstruação e o resultado da queda dos níveis de estrogênio na fase posterior do ciclo menstrual.
Hormônios e a pílula anticoncepcional
É importante mencionar que as dores de cabeça são um efeito colateral comum do uso de anticoncepcionais orais e, nesse caso, geralmente melhoram com o tempo. Eles podem ser afetados pela dose e tipo de hormônio na pílula. Algumas mulheres descobrem que suas dores de cabeça e enxaquecas melhoram quando começam a tomar a pílula; outros notam que suas dores de cabeça e enxaqueca pioram. Estudos sugerem que as dores de cabeça são menos prováveis de ocorrer com as pílulas de dose mais baixa (20 microgramas de estrogênio) contendo novos tipos de progestogênios, mas isso não é o mesmo para todos. É importante encontrar a pílula que melhor se adapta a você.
Tipos de anticoncepcionais orais
É importante entender as combinações de anticoncepcionais orais disponíveis para determinar qual é o melhor para você e o tipo de enxaqueca que você tem.
Antes de prescrever a pílula, certifique-se de que o seu clínico geral ou consultor de planejamento familiar saiba se você tem enxaqueca com ou sem aura.
Existem dois tipos de Contraceptivos orais:
- Contraceptivos orais combinados
- Pílulas só de progestágeno.
Contraceptivos orais combinados
Este tipo de pílula anticoncepcional é composta de uma combinação de um tipo específico de estrogênio, chamado etinilestradiol, e um tipo específico de progesterona, chamado progestogênio. A pílula foi introduzida há mais de 40 anos e a quantidade de hormônios é agora muito menor do que no passado. Isso significa que efeitos indesejáveis, como dores de cabeça e enxaquecas, são muito menos prováveis de ocorrer quando eles tomam a pílula. No entanto, para muitas mulheres, os ataques de enxaqueca tornam-se mais graves ou frequentes durante a semana em que não tomam a pílula. Isso ocorre porque os níveis de hormônio caem neste momento. A queda no estrogênio pode desencadear a enxaqueca.
O que fazer
Existem várias maneiras de prevenir a dor de cabeça ou a enxaqueca que ocorre apenas durante a semana em que você não toma a pílula:
- Considere mudar para um tipo diferente de pílula com uma dose diferente de etinilestradiol e / ou um tipo diferente de progestágeno.
- Você pode descobrir que tomando a pílula continuamente durante pelo menos 3 ciclos seguidos de um intervalo de 4 a 7 dias podem ajudar. Isso mantém os níveis de estrogênio constantes enquanto você toma os 3 pacotes. Você deve ter menos sangramentos de privação por ano e, portanto, menos enxaquecas.
- Você pode querer considerar tomar a pílula continuamente e nunca fazer uma pausa.
Tomar a pílula continuamente
A Dra. Anne MacGregor discute isso em seus livros ‘Migraine and Women’ e ‘Migraine and Other Headaches’. Ela explica que tomar a pílula continuamente pode interromper as enxaquecas. No entanto, como não há sangramento de abstinência controlado, pode ocorrer sangramento imprevisível.
Nas palavras do Dr. MacGregor: ‘há poucas evidências de que as pausas mensais da pílula estejam associadas a quaisquer benefícios adicionais à saúde e que o os benefícios da redução dos problemas menstruais e do aumento da eficácia são claros ‘.
A pílula anticoncepcional combinada e o risco de derrame
Se você tiver enxaqueca com aura, não deve tomar a pílula anticoncepcional oral combinada . Isso ocorre porque a pílula combinada está associada a um risco muito pequeno de acidente vascular cerebral isquêmico. Esse risco aumenta quando a pílula é tomada por mulheres que apresentam riscos adicionais de derrame, como tabagismo e enxaqueca com aura. As estatísticas mostram que o risco é extremamente pequeno, mas ainda assim é um risco que pode ser evitado. O risco da pílula é devido ao etinilestradiol, e não ao progestágeno. Portanto, os anticoncepcionais exclusivamente de progestagênio são uma alternativa mais segura. Alguns deles são contraceptivos mais eficazes do que a pílula combinada.
Pílula só de progestágeno
Você pode considerar tomar esta forma de contracepção se não puder tomar a pílula combinada. Embora esse método seja adequado para muitas mulheres, outras acham que o sangramento errático é um problema. Isso pode, por sua vez, causar mais dores de cabeça.
Tomar a pílula e o risco de derrame
Para a maioria das mulheres, a pílula é uma forma segura de contracepção. No entanto, mulheres que têm pressão alta e / ou fumam muito não são aconselhadas a tomar a pílula, pois correm o risco de desenvolver um derrame e esse risco aumenta ainda mais com a ingestão da pílula. Se você normalmente tem enxaqueca sem aura e começa a sentir aura após começar a tomar a pílula, deve parar de tomá-la e mudar para outra forma de contracepção.
Enxaqueca com aura e a pílula
Estudos demonstraram que existe uma associação entre enxaqueca e aura e acidente vascular cerebral isquêmico. Um acidente vascular cerebral isquêmico ocorre como resultado de uma redução ou perda de suprimento de sangue para uma parte do cérebro. Como foi dito anteriormente, isso significa que se você tiver enxaqueca com aura, você corre mais risco de sofrer um derrame se tomar a pílula anticoncepcional oral combinada. Os riscos são extremamente pequenos, mas mesmo assim o risco existe e não pode ser ignorado. Você ainda pode usar métodos exclusivamente de progestágeno.
Outros métodos de contracepção
Não estrogênio
Há uma variedade de métodos de contracepção apenas de progestógeno que uma alternativa mais segura para mulheres que não podem tomar anticoncepcionais hormonais combinados. Alguns deles, como implantes, progestagênios injetáveis e um tipo de pílula só de progestagênio contendo o progestagênio desogestrel, agem da mesma forma que os anticoncepcionais hormonais combinados, pois inibem a ovulação. Você deve discutir isso com seu consultor de planejamento familiar. A lista inclui:
- Implantes – dura três anos
- Injeção – dura três meses
- Progestogênio – pílula exclusiva – tomada diariamente, sem pausa
- Sistema intrauterino – inserido no útero e dura cinco anos
Métodos não hormonais de contracepção
Se você decidir mudar para um não forma hormonal de contracepção, há uma variedade de métodos à sua escolha. Você deve consultar seu médico de família ou consultor de planejamento familiar. Você pode escolher a bobina (dispositivo intrauterino de cobre), mas isso pode piorar as enxaquecas à medida que a menstruação se torna mais intensa. Preservativos e diafragmas não têm efeito sobre o padrão hormonal.
Contracepção de emergência e enxaqueca
A contracepção hormonal de emergência contém apenas o hormônio progesterona. Ele pode ser usado para contracepção de emergência para prevenir a gravidez após a relação sexual. Isso geralmente é tomado dentro de 72 horas após a relação sexual, mas é mais eficaz se tomado dentro de 12 horas.
Tomar anticoncepcionais orais para controlar a enxaqueca
Se a sua enxaqueca estiver associada à síndrome pré-menstrual (TPM ), você pode descobrir que a pílula anticoncepcional oral combinada ou o anticoncepcional injetável podem ajudar a reduzir a enxaqueca nesta fase do seu ciclo. Como esses hormônios desligam o ciclo menstrual normal, a queda natural do estrogênio não ocorre, então a enxaqueca pré-menstrual deve ser aliviada ou reduzida.
Contatos úteis
- Family Planning Association www. fpa.org.uk
- National Association for Premenstrual Syndrome www.pms.org.uk
- Women’s Health Concern www.womens-health-concern.org
Referências usadas
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MacGregor. Uma compreensão da enxaqueca e outras dores de cabeça Publicações do médico de família em associação com a British Medical Association 2006
-
MacGregor. Uma enxaqueca em mulheres Edição revisada Martin Dunitz 2003
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