A síndrome de aspiração de mecônio (MAS) é uma condição que ocorre quando um recém-nascido aspira (inspira) uma mistura de mecônio e líquido amniótico ( o fluido em que o bebê flutua dentro da mãe). Mecônio é a primeira evacuação de um bebê recém-nascido, que é pegajoso, espesso e verde escuro e normalmente passa nos primeiros dias após o nascimento.
Por razões que nem sempre são bem compreendidas, o bebê às vezes irá passe esta primeira evacuação enquanto o bebê ainda está no útero. Durante o processo de nascimento, o bebê que ainda não nasceu pode inspirar ou aspirar este mecônio. Essa aspiração pode acontecer horas antes, durante ou imediatamente após o parto.
O mecônio aspirado pode bloquear parcial ou completamente as vias aéreas do bebê, dificultando a respiração do bebê e causando irritação ou infecção pulmonar. Além disso, o mecônio impede o funcionamento normal de uma substância química pulmonar importante chamada surfactante, que ajuda os pulmões a se expandirem adequadamente. O resultado desses efeitos da aspiração de mecônio é um bebê com dificuldade respiratória leve, moderada a grave.
A gravidade do problema depende principalmente da quantidade de mecônio que o bebê aspira, quanto tempo antes do parto o mecônio foi aspirado e com que rapidez o problema é descoberto e tratado.
A probabilidade de um bebê passar mecônio antes do nascimento aumenta à medida que o bebê se aproxima da data do parto e aumenta acentuadamente após a data do parto. Embora o mecônio no líquido amniótico não seja raro, ocorrendo em 8–15% dos bebês nascidos próximo ao termo, a grande maioria dos bebês que passam mecônio durante o trabalho de parto e o parto não contraem SAM.
Quais as causas Síndrome de Aspiração de Mecônio?
Muitos acreditam que a SAM está relacionada a algum estresse durante o trabalho de parto e parto.
Alguns exemplos de condições que podem levar o bebê a ficar estressado antes do nascimento incluem:
- Uma mãe que fuma muito ou tem diabetes, hipertensão ou outra condição médica
- Baixo crescimento do bebê durante o útero
- Um parto prolongado ou difícil
- Um bebê com data de vencimento significativamente atrasada
- Complicações com o cordão umbilical ou placenta
- Infecção
Nota: MAS é muito rara em bebês nascidos antes das 34 semanas.
Como a síndrome de aspiração de mecônio é diagnosticada?
Se o médico acredita que o bebê aspirou mecônio , o tratamento será egin durante o parto. Depois que a cabeça do bebê for entregue, o médico aspirará a boca e o nariz do bebê para limpar qualquer mecônio presente.
Imediatamente após o nascimento, o médico irá avaliar a atividade e respiração do bebê. o bebê está mole ou lento para começar a respirar, o médico pode inserir um tubo na traqueia do bebê para remover qualquer mecônio que possa estar presente antes de estimular a criança a respirar.
Se o bebê mostrar sinais de problemas respiratórios, o médico ou neonatologista, pediatra treinado no atendimento de recém-nascidos enfermos, continuará apoiando o bebê e o internará em uma unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN) especial. Na UTIN, exames cuidadosos e exames laboratoriais, como radiografias de tórax e exames de sangue, ajudarão a determinar a presença de SAM.
Quais são os sintomas da síndrome de aspiração de mecônio?
- Evidência de mecônio (estrias verde-escuras) no líquido amniótico e na pele do bebê
- Problemas respiratórios, como respiração acelerada, dificuldade para respirar ou períodos sem respiração imediatamente após o nascimento
- Os lábios e a boca do bebê podem estar azulados (baixo teor de oxigênio no sangue)
- flacidez do bebê ao nascer ou baixos índices de Apgar (um sistema para avaliar a condição do recém-nascido imediatamente após o nascimento)
Como é tratada a síndrome de aspiração de mecônio?
Se o bebê for suspeito de aspiração de mecônio, mas geralmente parece bem, a equipe de saúde pode simplesmente observar o bebê em busca de sintomas como aumento frequência respiratória, grunhido ou cianose.
No entanto, se um bebê aspirou mecônio e parece doente, a primeira prioridade é garantir que o bebê i É bem oxigenado fornecendo oxigênio extra e apoiando sua respiração. Outros tratamentos podem incluir:
- Suporte respiratório através de cânula nasal ou ventilação mecânica
- Fluido e nutrição através de um cateter intravenoso (IV)
- antibióticos IV
- Obtenção de sangue rotineiramente para avaliar a oxigenação e ventilação do bebê
Tratamento alternativo
Se as terapias acima (ou uma combinação delas) funcionarem Se não funcionar, há outra alternativa. A oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO) é uma forma de circulação extracorpórea, na qual uma máquina de coração e pulmão artificial assume temporariamente o fornecimento de sangue ao corpo do bebê.
Bebês que têm aspiração grave e requerem ventilação mecânica apresentam risco aumentado para as seguintes condições:
- Pneumotórax – um pulmão colapsado, tratado com a inserção de um tubo no pulmão colapsado , permitindo que o pulmão se expanda gradualmente
- Pneumonia por aspiração – uma complicação infecciosa é tratada com antibióticos
- Displasia broncopulmonar – uma doença pulmonar crônica que deve ser tratada com medicamentos ou oxigênio
- Hipertensão pulmonar (PHN)
Em casos graves, a MAS pode levar o bebê a reverter para o padrão de circulação sanguínea encontrado no útero. Este padrão de fluxo sanguíneo desvia dos pulmões, o que faz com que o sangue do recém-nascido fique gravemente baixo em oxigênio. Esta condição pode ser tratada com várias intervenções médicas, incluindo um gás medicinal denominado óxido nítrico (NO). O óxido nítrico é um medicamento que é respirado , causando a dilatação dos vasos sanguíneos do pulmão, o que permite que mais sangue chegue aos pulmões e aumente o nível de oxigênio no sangue do bebê.
Quais são os efeitos a longo prazo da síndrome de aspiração de mecônio?
A maioria dos bebês com SAM não complicada melhora em alguns dias ou semanas, dependendo da gravidade da aspiração. Embora a respiração rápida de um bebê possa continuar por dias após o nascimento, geralmente não há danos pulmonares permanentes graves. Alguns estudos, no entanto, sugerem que aqueles que nascem com SAM correm um risco maior de ter pulmões mais sensíveis, o que pode levar a um condição semelhante à asmática.
Bebês gravemente afetados têm um prognóstico muito mais cauteloso; eles podem desenvolver doença pulmonar crônica, anormalidades de desenvolvimento e perda de audição. Às vezes, casos muito graves de SAM podem ser fatais. Estudos sugerem que mortes por O MAS diminuiu significativamente por meio da sucção rápida e completa e da redução do número de partos que ultrapassam as 40 semanas.