Depois que alguém é diagnosticado com melanoma, os médicos tentam descobrir se ele se espalhou e, em caso afirmativo, a que distância. Esse processo é chamado de teste. O estágio de um câncer descreve a quantidade de câncer existente no corpo. Ajuda a determinar a gravidade do câncer e a melhor forma de tratá-lo. Os médicos também usam o estágio do câncer ao falar sobre estatísticas de sobrevivência.
Os melanomas em estágio inicial estão no estágio 0 (melanoma in situ) e, em seguida, variam dos estágios I (1) a IV (4). Alguns os estágios são divididos ainda mais, usando letras maiúsculas (A, B etc.). Como regra, quanto menor o número, menos o câncer se espalhou. Um número maior, como o estágio IV, significa que o câncer se espalhou mais. um estágio, uma letra anterior significa um estágio inferior. Embora a experiência de câncer de cada pessoa seja única, cânceres em estágios semelhantes tendem a ter uma perspectiva semelhante e muitas vezes são tratados da mesma maneira.
Como está o estágio determinado?
O sistema de estadiamento mais frequentemente usado para o melanoma é o sistema TNM do American Joint Committee on Cancer (AJCC), que se baseia em três informações principais:
A extensão do o tumor principal (primário) (T): Qual a profundidade do câncer na pele? O câncer está ulcerado?
- Espessura do tumor: a espessura do melanoma é chamada de B medição de reslow. Em geral, melanomas com menos de 1 milímetro (mm) de espessura (cerca de 1/25 de polegada) têm uma chance muito pequena de se espalhar. Conforme o melanoma fica mais espesso, tem maior chance de se espalhar.
- Ulceração: a ulceração é uma ruptura da pele sobre o melanoma. Os melanomas ulcerados tendem a ter uma perspectiva pior.
A propagação para os nódulos linfáticos próximos (N): o câncer se espalhou para os linfonodos próximos?
A propagação (metástase) para locais distantes (M): O câncer se espalhou para linfonodos distantes ou órgãos distantes? (O melanoma pode se espalhar em quase qualquer parte do corpo, mas os locais mais comuns de disseminação são os pulmões, fígado, cérebro, ossos e pele ou nódulos linfáticos em outras partes do corpo.)
Números ou as letras após T, N e M fornecem mais detalhes sobre cada um desses fatores. Números mais altos significam que o câncer está mais avançado. Uma vez que as categorias T, N e M de uma pessoa foram determinadas, essas informações são combinadas em um processo chamado agrupamento de estágios para atribuir um estágio geral. Para obter mais informações, consulte Estadiamento do câncer.
O sistema de estadiamento na tabela abaixo usa o estágio patológico (também chamado de estágio cirúrgico). Isso é determinado examinando o tecido removido durante uma operação. Às vezes, se a cirurgia não for possível imediatamente (ou de jeito nenhum), o câncer será colocado em estágio clínico. Isso se baseia nos resultados de exames físicos, biópsias e exames de imagem (conforme descrito em Testes para câncer de pele melanoma). O estágio clínico será usado para ajudar no planejamento do tratamento. Às vezes, porém, o câncer se espalhou para além das estimativas do estágio clínico, por isso pode não prever a perspectiva de uma pessoa com a mesma precisão de um estágio patológico. Se o seu câncer foi clinicamente testado, é melhor conversar com seu médico sobre seu estágio específico.
A tabela abaixo é uma versão simplificada do sistema TNM mais recente, em vigor a partir de 2018.
O estadiamento do melanoma pode ser muito complexo, então se você tiver alguma dúvida sobre o estágio do seu câncer ou o que ele significa, peça ao seu médico para explicar de uma forma que você entenda.
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Estágio AJCC |
Estágio do melanoma Descrição |
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O câncer está confinado à epiderme, a camada mais externa da pele (Tis). Não se espalhou para os gânglios linfáticos próximos (N0) ou para partes distantes do corpo (M0). Este estágio também é conhecido como melanoma in situ. |
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I |
O tumor não tem mais que 2 mm (2/25 de polegada) de espessura e pode ou não estar ulcerado (T1 ou T2a). O câncer não se espalhou para os gânglios linfáticos próximos (N0) ou para partes distantes do corpo (M0) |
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II |
O tumor tem mais de 1 mm de espessura (T2b ou T3) e pode ser mais espesso que 4 mm (T4). Pode ou não estar ulcerado. O câncer não se espalhou para os linfonodos próximos (N0) ou para partes distantes do corpo (M0). |
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IIIA |
O tumor não tem mais de 2 mm de espessura e pode ou não estar ulcerado (T1 ou T2a). O câncer se espalhou para 1 a 3 linfonodos próximos, mas é tão pequeno que só é visto ao microscópio (N1a ou N2a). Não se espalhou para partes distantes do corpo (M0). |
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IIIB |
Não há sinal do tumor primário (T0) E:
Não se espalhou para partes distantes do corpo (M0). |
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OU |
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O tumor não tem mais de 4 mm de espessura e pode ou não estar ulcerado (T1, T2 ou T3a) E:
Não se espalhou para partes distantes do b ody (M0). |
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IIIC |
Não há sinal do tumor primário (T0) E:
Não se espalhou para partes distantes do corpo (M0). |
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OU |
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O tumor é não mais do que 4 mm de espessura e pode ou não ser ulcerado (T1, T2 ou T3a) E:
Não se espalhou para partes distantes de o corpo (M0). |
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OU |
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O tumor tem mais de 2 mm, mas não mais de 4 mm de espessura e está ulcerado (T3b) OU é mais espesso que 4 mm, mas não está ulcerado (T4a). O câncer se espalhou para um ou mais nódulos linfáticos próximos E / OU se espalhou para áreas muito pequenas da pele próxima (tumores satélite) ou para os canais linfáticos da pele ao redor do tumor (N1 ou superior). Não se espalhou para partes distantes do corpo. |
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OU |
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O tumor é mais espesso que 4 mm e está ulcerado (T4b) E:
Não se espalhou para partes distantes do corpo (M0). |
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IIID |
O tumor é mais espesso do que 4 mm e está ulcerado (T4b) E:
Não se espalhou para partes distantes do corpo (M0). |
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IV |
O tumor pode ser de qualquer espessura e pode ou não estar ulcerado (qualquer T). O câncer pode ou não ter se espalhado para os nódulos linfáticos próximos (qualquer N). Ela se espalhou para nódulos linfáticos distantes ou para órgãos como pulmões, fígado ou cérebro (M1). |
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