Estenose espinhal é um termo genérico que descreve o estreitamento de espaços abertos na coluna. A causa mais comum de estenose é a degeneração das articulações e dos discos vertebrais intervertebrais relacionada à idade. Osteoartrite, esporão ósseo, abaulamento ou hérnia de disco e espessamento dos ligamentos espinhais podem contribuir para a estenose espinhal. Defeitos congênitos também podem levar ao estreitamento da coluna.
Quando o espaço se estreita e fica lotado na coluna, a medula espinhal e os nervos não têm espaço suficiente para viajar ao longo da coluna e para o resto da o corpo. Os nervos ficam comprimidos, o que pode causar dor significativa, fraqueza e debilitação.
A estenose espinhal pode ser dividida em 2 tipos diferentes, dependendo de como e onde ocorre a compressão. Continue lendo para aprender sobre estenose do canal central, estenose foraminal e como reconhecer os sinais e sintomas da estenose espinhal.
Estenose do canal central
A coluna vertebral é composta por 33 vértebras empilhadas umas sobre as outras. Cada vértebra tem uma abertura óssea no meio – chamada de forame vertebral – por onde passa a medula espinhal. Juntas, todas as aberturas ósseas formam um canal conectado que protege e protege a medula espinhal desde o pescoço até a região lombar.
A estenose do canal central ocorre quando uma ou mais aberturas ósseas estreitam e comprimem a passagem do medula espinhal através do canal espinhal. A compressão da medula espinhal causa dor, inflamação, fraqueza, disfunção e debilitação em qualquer lugar abaixo do nível de compressão.
A estenose do canal pode ocorrer em qualquer lugar, mas ocorre mais comumente na coluna cervical ou lombar.
Estenose foraminal (lateral)
A coluna vertebral contém outro tipo de abertura óssea entre 2 vértebras adjacentes. Esses forames intervertebrais são as passagens ósseas pelas quais os nervos espinhais viajam para sair do canal espinhal e enviar sensações nervosas para outras partes do corpo, como braços e pernas.
A estenose foraminal ocorre quando um ou mais ossos laterais as aberturas estreitam e comprimem as raízes nervosas individuais à medida que viajam ou saem da passagem. A compressão da raiz do nervo causa dor, inflamação, fraqueza, disfunção e debilitação na parte do corpo afetada pelo nervo comprimido.
A estenose foraminal pode ocorrer em qualquer lugar, mas ocorre mais comumente na coluna cervical ou lombar. É totalmente possível ter os dois tipos de estenose espinhal ao mesmo tempo.
Sinais e sintomas
Os sinais e sintomas de estenose espinhal variam de acordo com a localização e a gravidade do estreitamento. Os sintomas geralmente aumentam gradualmente ao longo de vários anos, e muitas pessoas não apresentam sinais ou sintomas. Se você estiver experimentando sintomas, eles podem incluir o seguinte:
- Coluna lombar
- Lombar dor
- Dor que irradia para baixo da nádega e da perna
- Entorpecimento, formigamento ou fraqueza que irradia nádega e perna
- Coluna cervical
- Dor no pescoço
- Dor que irradia pelo braço
- Dormência, formigamento ou fraqueza que irradia pelo braço
Em casos graves, a compressão nervosa da estenose espinhal pode causar alterações na função intestinal e da bexiga ou síndrome da cauda eqüina. A síndrome de Cauda equina é uma doença muito séria que causa anestesia em sela e incontinência. Requer atenção médica imediata para evitar danos permanentes.
Os sintomas geralmente são piores quando você está sentado, andando ou em pé, porque estar na posição vertical coloca mais pressão sobre as vértebras da coluna. Você pode sentir alívio da dor ao se deitar, reclinar ou apoiar-se em algo (como um andador ou carrinho de compras) enquanto caminha.
Opções de diagnóstico e tratamento
Uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada mostram a presença de estenose espinhal e o tipo de estreitamento que está ocorrendo. Além disso, seu médico fará um histórico médico e um exame físico para fazer um diagnóstico conclusivo. Muito provavelmente, seu médico recomendará um regime de tratamentos conservadores para ajudar a controlar sua dor e sintomas. O tratamento conservador geralmente inclui:
- Descanso e modificação da atividade. Evite atividades que agravem seus sintomas e causem dor e use dispositivos auxiliares para ajudá-lo a modificar suas atividades normais. Os sintomas de estenose espinhal podem piorar quando você está sentado ou em pé e colocando mais pressão nas vértebras. Para ajudar a aliviar a dor, use um andador ou bengala para sustentar parte do seu peso e aliviar a pressão sobre a coluna. Você também pode aliviar a dor recostando-se em uma cadeira reclinável, em vez de sentar-se em uma cadeira de encosto reto.
- Medicamentos.Analgésicos de venda livre, como o paracetamol, podem ajudar a aliviar a dor lombar e no pescoço. Os AINEs de venda livre podem ajudar a aliviar a dor e a inflamação. Se você estiver sentindo dor forte, seu médico pode prescrever analgésicos mais fortes, antiinflamatórios, relaxantes musculares ou medicamentos para os nervos.
- Injeções de cortisona. Uma injeção de corticosteroides pode reduzir temporariamente a inflamação ao redor das raízes nervosas irritadas ou da medula espinhal. Embora os efeitos das injeções de cortisona desapareçam com o tempo, uma redução temporária da inflamação pode diminuir a dor e permitir que você ganhe força com exercícios e alongamentos. Como os corticosteroides podem ter efeitos colaterais significativos, você terá um limite de quantos pode receber por ano.
- Fisioterapia. A fisioterapia é crítica para pacientes com estenose espinhal. Os exercícios de terapia irão ajudá-lo a melhorar a força, flexibilidade, amplitude de movimento, equilíbrio e resistência. É importante permanecer o mais forte e ativo possível para ajudar a desacelerar a degeneração da coluna. O movimento regular também pode ajudar a reduzir a dor lombar e no pescoço.
Se você estiver sentindo dor forte que não é aliviada por tratamento conservador, alterações no intestino ou função da bexiga ou uma diminuição nos movimentos que afeta sua capacidade de realizar atividades diárias, seu médico pode recomendar cirurgia. Existem várias opções cirúrgicas disponíveis para criar mais espaço no canal espinhal, descomprimir nervos comprimidos e reduzir a inflamação espinhal. Algumas opções cirúrgicas podem ser realizadas como procedimentos minimamente invasivos, que apresentam menos riscos e um tempo de recuperação mais curto do que as cirurgias invasivas.
Integrity Spine and Orthopaedics trata a coluna vertebral e doenças articulares
Integrity Spine and Orthopaedics é especializada em fornecer cuidados ortopédicos gerais, serviços de tratamento da dor e procedimentos espinhais minimamente invasivos para pacientes com uma variedade de coluna e condições conjuntas. Para pacientes com compressão nervosa causada por estenose espinhal, a descompressão lombar minimamente invasiva pode ajudar a aliviar a dor e o desconforto, e o procedimento tem menos riscos e requer menos tempo de recuperação do que cirurgias espinhais mais invasivas.