Estenose pulmonar em crianças

O que é estenose pulmonar em crianças?

A estenose pulmonar é um defeito de nascença do coração (congênito). Pode acontecer quando a válvula pulmonar não cresce como deveria em um bebê durante as primeiras 8 semanas de gravidez. A válvula pulmonar conecta o ventrículo direito à artéria pulmonar. Normalmente possui 3 abas (folhetos) que funcionam como uma porta unidirecional. Isso significa que eles permitem que o sangue flua do ventrículo direito para a artéria pulmonar, mas não para trás da artéria pulmonar para o ventrículo direito.

Com a estenose pulmonar, é mais difícil para os retalhos abrirem e o sangue para fluir como deveria. As abas podem estar coladas. Ou as abas podem ser grossas e não abrir totalmente. Em alguns casos, a válvula pode ser estreitada. Em alguns casos, a estenose pode não estar relacionada a um problema com os folhetos da válvula, mas com a área diretamente abaixo e acima da válvula.

A estenose pulmonar varia de acordo com o quanto do fluxo sanguíneo é bloqueado. Uma criança com estenose pulmonar grave provavelmente está muito doente e apresenta sintomas claros. Uma criança com estenose pulmonar leve pode ter poucos ou nenhum sintoma. Ele ou ela pode ter sintomas mais tarde na vida. O bloqueio e os sintomas podem piorar com o tempo. É incomum que essa condição seja encontrada durante a gravidez.

A estenose pulmonar geralmente ocorre como parte de outros defeitos cardíacos congênitos complexos.

O que causa a estenose pulmonar em uma criança?

A estenose pulmonar ocorre quando a válvula pulmonar não não cresce como deveria ou a área abaixo ou acima da válvula não cresce totalmente em um bebê durante as primeiras 8 semanas de gravidez. Por que isso acontece não é conhecido.

Alguns defeitos cardíacos congênitos são transmitida por famílias (defeitos genéticos).

Quais são os sintomas de estenose pulmonar em uma criança?

Algumas crianças com estenose pulmonar não apresentam sintomas. Quanto mais grave a estenose, maior a probabilidade de a criança apresentar sintomas. Os sintomas mais comuns podem incluir:

• Respiração difícil ou rápida

• Cor azulada ao redor dos lábios ou dedos que significa baixos níveis de oxigênio (cianose)

• Falta de ar

• Sensação de cansaço, especialmente com atividades ou exercícios

• Frequência cardíaca rápida

• Inchaço das pernas, tornozelos, pés, rosto ou barriga (abdômen)

• Desmaio (síncope)

• Dor no peito

Os sintomas da estenose pulmonar podem ser como outras condições de saúde. Certifique-se de que seu filho consulte seu médico para obter um diagnóstico.

Como a estenose pulmonar é diagnosticada em uma criança?

O profissional de saúde perguntará sobre os sintomas e o histórico de saúde do seu filho. Ele fará um exame físico em seu filho. O provedor ouvirá o coração e os pulmões de seu filho com um estetoscópio. O provedor pode ouvir um som cardíaco anormal (sopro no coração). Ele também pode encontrar outros sinais ou sintomas. O provedor pode encaminhar seu filho a um cardiologista pediátrico . Este é um médico com treinamento especial para tratar problemas cardíacos em crianças.

O cardiologista também examinará seu filho. Ele ouvirá atentamente se há sopro cardíaco. Os detalhes sobre o sopro cardíaco ajudarão com o diagnóstico. Seu filho pode fazer exames, como:

• Radiografia de tórax. A radiografia de tórax pode mostrar alterações no coração ou na artéria pulmonar.

• Eletrocardiograma (ECG). Um ECG registra a atividade elétrica do coração. Mostra ritmos anormais (arritmias) e detecta o estresse do músculo cardíaco. Embora o ECG geralmente seja normal, ele pode mostrar anormalidades que são encontrados com estenose pulmonar.

• Ecocardiograma (eco). Um eco usa ondas sonoras (ultra-som) para fazer uma imagem em movimento de t ele coração e válvulas cardíacas. Este teste é muito útil no diagnóstico de estenose pulmonar.

• Cateterismo cardíaco. Seu filho recebe remédios para ajudá-lo a relaxar. O profissional de saúde coloca um tubo fino e flexível (cateter) em um vaso sanguíneo na virilha. Ele ou ela o move para o coração. O coração é verificado medindo-se a pressão sanguínea e o oxigênio nas 4 câmaras do coração. A artéria pulmonar e a aorta também são verificadas. O contraste também é injetado para permitir que o profissional veja mais claramente as estruturas dentro do coração. Seu filho pode não precisar deste teste se o diagnóstico puder ser feito com um ecocardiograma.

Como a estenose pulmonar é tratada em uma criança?

Pulmão leve a estenose geralmente não precisa de tratamento. A estenose moderada ou grave precisa ser corrigida.

Alguns bebês ficarão muito doentes e precisarão de cuidados na unidade de terapia intensiva (UTI) antes que o defeito possa ser corrigido. Alguns bebês podem precisar de um reparo de emergência se a estenose for muito grave. As prostaglandinas, um medicamento que mantém o canal arterial aberto, serão administradas para que o sangue suficiente flua para os pulmões. Assim que a criança estiver estabilizada, será feito um procedimento para reparar a válvula.Uma criança com estenose menos grave terá o reparo agendado.

As opções de reparo incluem:

• Dilatação por balão ou valvoplastia. Um cateter cardíaco é feito como um teste diagnóstico. O cateter possui um balão na ponta. Quando o cateter atinge a válvula ou área estreitada, o profissional infla o balão por um curto período de tempo para abri-lo. As crianças que tiveram dilatação por balão podem precisar tomar antibióticos para prevenir infecção cardíaca após terem alta do hospital.

• Valvotomia. Esta é uma cirurgia para remover tecido cicatricial dos folhetos da válvula pulmonar. Isso permite que a válvula abra como deveria.

• Valvectomia. Esta é uma cirurgia para remover a válvula. Freqüentemente, um adesivo é usado para ajudar o fluxo sanguíneo do ventrículo direito para a artéria pulmonar. A válvula pulmonar pode precisar ser substituída quando a criança for um adulto.

• Aumento do patch. Patches são usados para ampliar áreas estreitas. Eles podem ser adicionados ao ventrículo direito ou à artéria pulmonar.

• Substituição da válvula pulmonar. Algumas crianças podem precisar substituir a válvula pulmonar. Uma válvula de tecido (porco ou humana) pode ser usada. As crianças que tiveram a troca valvar precisarão tomar antibióticos antes de procedimentos médicos e odontológicos no futuro.

Quais são as possíveis complicações da estenose pulmonar em uma criança?

Se não for tratada, a estenose pulmonar moderada a grave pode causar complicações. O ventrículo direito tem que trabalhar mais para tentar mover o sangue através da válvula pulmonar ou área estreitada. Com o tempo, o ventrículo direito fica dilatado e não é mais capaz de lidar com o trabalho extra. Não funciona bem (insuficiência cardíaca). Outra complicação pode ser um ritmo cardíaco anormal (arritmia).

Como posso ajudar meu filho a viver com estenose pulmonar?

A perspectiva para crianças com estenose pulmonar geralmente é excelente. Por um período de tempo, o cardiologista de seu filho pode aconselhá-lo a tomar antibióticos para prevenir infecções do revestimento cardíaco e das válvulas (endocardite bacteriana). Seu filho pode precisar tomá-los antes de procedimentos médicos e odontológicos. p> Em alguns casos, uma criança pode precisar repetir procedimentos ao longo do tempo para abrir a válvula. Seu filho pode precisar de uma substituição da válvula pulmonar quando adolescente ou jovem adulto para evitar complicações.

Seu filho precisará de acompanhamento regular em um centro de atendimento cardíaco congênito durante sua vida.

Verifique com o cardiologista de seu filho sobre as perspectivas dele.

Quando devo Ligar para o profissional de saúde do meu filho?

Ligue para o profissional de saúde do seu filho se ele apresentar sintomas como:

• Problemas respiratórios

• Batimento cardíaco acelerado

• Sensação de cansaço

• Inchaço das pernas, tornozelos, pés, rosto ou barriga (abdômen)

Pontos-chave sobre estenose pulmonar em crianças

• A estenose pulmonar torna difícil o fluxo de sangue do ventrículo direito para os pulmões.

• A estenose pulmonar pode ocorrem por si só ou com outros defeitos cardíacos congênitos.

• Uma criança com estenose pulmonar pode não apresentar sintomas. A condição pode ser detectada quando um profissional de saúde ouve um sopro no coração.

• Se ocorrerem sintomas, eles incluem problemas respiratórios, cianose, batimento cardíaco acelerado, cansaço e inchaço do pernas, tornozelos, pés, rosto ou barriga.

• A estenose pulmonar leve pode não precisar de reparo. O reparo pode ser necessário se a estenose for moderada a grave.

• As perspectivas para crianças com estenose pulmonar costumam ser excelentes.

Próximas etapas

Dicas para ajudá-lo a obter o máximo de uma visita ao médico do seu filho:

• Saiba o motivo da visita e o que você quer que aconteça.

• Antes da sua visita, escreva as perguntas que deseja responder.

• Na visita, escreva o nome de um novo diagnóstico e quaisquer novos medicamentos, tratamentos ou testes. Anote também todas as novas instruções que seu provedor der para seu filho.

• Saiba por que um novo medicamento ou tratamento é prescrito e como ele ajudará seu filho. Saiba também quais são os efeitos colaterais.

• Pergunte se a condição do seu filho pode ser tratada de outras maneiras.

• Saiba por quê um teste ou procedimento é recomendado e o que os resultados podem significar.

• Saiba o que esperar se seu filho não tomar o medicamento ou fizer o teste ou procedimento.

• Se seu filho tem uma consulta de acompanhamento, anote a data, a hora e o propósito dessa visita.

• Saiba como você pode entrar em contato com o provedor de seu filho após o horário comercial. Isso é importante se seu filho ficar doente e você tiver dúvidas ou precisar de conselhos.