Fundamentos: As fraturas da fivela da tíbia proximal são frequentemente chamadas de “fraturas de cama elástica”, mas os mecanismos são mais variados.
Objetivo: Avaliar a frequência de etiologia de trampolim ou segurança entre crianças com fratura por fivela da tíbia proximal, caracterizando dados demográficos, etiologias alternativas e padrões de fratura.
Materiais e métodos: realizamos uma revisão retrospectiva de prontuários de mecanismos, idade e sexo de crianças com radiografias interpretadas como fratura da fivela da tíbia proximal entre 2010 e 2016. Dois radiologistas pediátricos avaliaram a presença de impactação cortical, ruptura cortical, aumento deformidade em concha anterior e extensão oblíqua da fratura em direção à fise. Estudamos as associações entre dados demográficos, etiologia e aparência da fratura usando a análise de variância e os testes qui-quadrado / exato de Fisher.
Resultados: Identificamos 145 exames interpretados como fratura de fivela da tíbia proximal (idade média de 34 meses, 64% meninas). A superfície de salto foi o mecanismo mais comum (44%) e 80% desses casos relataram várias pessoas na superfície de salto. As quedas foram o segundo mecanismo mais comum (30%). As crianças feridas ao saltar eram mais velhas (mediana de 41 meses) do que outras (mediana de 21 meses, P < 0,005) e mais propensas a ter extensão oblíqua da fratura em direção à fise (P < 0,05). A deformidade da fivela foi associada a uma idade mais jovem (F = 8,67; P < 0,01), enquanto a extensão oblíqua da fise e fratura simultânea da fíbula foram associadas à idade avançada (F = 18,62, P < 0,001; e F = 8,02, P < 0,01, respectivamente).
Conclusão: O uso de cama elástica foi o mecanismo único de lesão mais comum em crianças com fratura proximal da tíbia interpretada como deformidade por fivela. No entanto, os mecanismos sem salto foram em geral mais comuns e ocorreram em uma faixa etária mais jovem com risco de “fraturas em bebês”.