Revisado clinicamente por Drugs.com. Última atualização em 6 de julho de 2020.
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Visão geral clínica
Uso
A garra do diabo é um remédio popular usado para uma ampla gama de doenças, incluindo artrite e reumatismo. Os ensaios clínicos geralmente apóiam seu uso como antiinflamatório e analgésico na dor lombar e na osteoartrite.
Dosagem
A garra do diabo foi estudada para dor lombar e músculos dor e osteoartrite usando doses diárias de tubérculo bruto de até 9 g, 1 a 3 g de extrato ou harpagoside 50 a 100 mg.
Contra-indicações
Não use com antiarrítmico, medicamentos cronotrópicos ou inotrópicos. Devido ao amargor da preparação e conseqüente aumento da secreção gástrica, a garra do diabo é contra-indicada em pacientes com úlceras gástricas ou duodenais.
Gravidez / Lactação
Efeitos adversos ocitócicos documentados. Evite o uso.
Interações
O uso com medicamentos antiarrítmicos, cronotrópicos ou inotrópicos é contra-indicado. Consulte a seção Interação para obter mais detalhes e outras possíveis interações medicamentosas.
Reações adversas
Raras, geralmente consistindo em dor de cabeça, zumbido ou anorexia. Foi documentado um caso de hipertensão induzida pela garra do diabo.
Toxicologia
Clinicamente importante toxicidade não foi observada em uso limitado e de curto prazo.
Família científica
- Pediliaceae (gergelim)
Botânica
A garra do diabo cresce naturalmente no deserto de Kalahari e nas estepes da Namíbia no sudoeste da África. A planta é uma planta perene com pequenas protuberâncias em forma de garras no fruto e uma forte raiz principal que cresce até 2 m de profundidade. As raízes secundárias são utilizadas em decocções e chás. As folhas da planta são grandes e de cor cinza-esverdeada e produzem flores rosa, vermelhas ou roxas em forma de trombeta.1, 2 A garra do diabo também é conhecida como Uncaria procumbens e Harpagophytum burchellii Decne.
História
A garra do diabo tem sido amplamente usada entre os povos indígenas da África do Sul como um remédio popular para doenças que vão desde distúrbios hepáticos e renais a alergias, dores de cabeça e, mais comumente, reumatismo. Diabo “A garra foi supostamente introduzida na Europa por um soldado alemão em meados de 1900 e, a partir de então, sua popularidade aumentou entre os fitoterapeutas britânicos, canadenses e europeus. A garra do diabo é comercializada no Canadá e na Europa como remédio caseiro para o alívio de doenças artríticas. 1, 2, 3
Química
O principal componente químico que se acredita ser responsável por a atividade antiinflamatória da garra do diabo é o harpagosídeo, um glicosídeo monoterpênico. Outros glicosídeos iridóides incluem procumbida, harpagida, 8-para-coumaroil-harpagida e verbascosídeo. Harpagoside é encontrado principalmente nas raízes; os tubérculos secundários contêm duas vezes mais glicosídeo do que as raízes primárias. Flores, caules e frutos maduros são essencialmente desprovidos do composto, enquanto traços foram isolados das folhas. Harpagoside pode ser progressivamente hidrolisado em harpagida e harpagogenina. Fontes comerciais de extrato de garra do diabo contêm 1,4% a 2% de harpagosídeo.
Outros constituintes incluem carboidratos, flavonóides (caempferol, luteolina), ácidos aromáticos, fitoesteróis e triterpenos. Métodos de cromatografia líquida de alto desempenho para identificação foram relatados.2, 4, 5
Usos e farmacologia
Efeitos antiinflamatórios / analgésicos
In vitro os estudos apóiam amplamente a ação antiinflamatória. Os mecanismos elucidados incluem a inibição de enzimas COX-2 e outras enzimas pró-inflamatórias, atividade antioxidante, reduções na expressão de prostaglandina PGE2 e inibição de cisteinil-leucotrienos.3, 4, 6, 7, 8 , 9
Dados de animais
A maioria dos estudos com animais apóia os efeitos antiinflamatórios e analgésicos dos extratos de garra do diabo. Os estudos incluíram as vias de administração oral, intraperitoneal e intraduodenal, com o uso oral apresentando os achados mais negativos. A inibição do edema da pata induzido pela carragenina por garra do diabo foi comparável à da fenilbutazona, indometacina e ácido acetilsalicílico. Um efeito dependente da dose também foi descrito.3, 4, 10, 11, 12, 13, 14
Dados clínicos
Avaliações de ensaios clínicos focaram principalmente em condições artríticas (quadril e joelho) e dor lombar. Uma meta-análise de dados disponíveis tem não foi conduzido, possivelmente devido a diversas metodologias.3, 4, 15, 16, 39
Poucos ensaios clínicos duplo-cegos, controlados por placebo ou comparadores randomizados foram conduzidos em osteoartrite; no entanto, há suporte geral para evidências de efeito na redução da dor. Outros estudos clínicos (abertos) também são de suporte.Estudos bem desenhados e com potência adequada são necessários antes que declarações definitivas sobre a dose ideal, eficácia e duração da terapia possam ser feitas.15,16 O uso da garra do diabo no tratamento da dor lombar foi revisado por um grupo Cochrane que descobriu evidências para apoiar uma redução de curto prazo na dor maior do que a do placebo, com base em 2 ensaios clínicos de baixa qualidade.15,39 Resultados positivos de outros ensaios menos bem desenhados foram publicados.3, 4
Efeitos cardíacos
Estudos em animais mais antigos demonstraram efeitos cardíacos de extratos de H. procumbens, incluindo redução dependente da dose na pressão arterial, diminuição da freqüência cardíaca e atividade antiarrítmica, com resultados ou efeitos inotrópicos e cronotrópicos para diferentes iridoides. 17, 18, 19 Faltam estudos clínicos.
Sistema nervoso central
Um estudo em ratos mostrou anticonvulsivante efeitos de um extrato de H. procumbens, possivelmente via depressão do SNC e ácido gama aminobutírico neurotransmissão.20 A atividade anticolinesterásica também foi descrita.21
Dosagem
A garra do diabo foi estudada para dor lombar, dores musculares e osteoartrite usando doses diárias de tubérculo bruto a 9 g por dia, 1 a 3 g de extrato e harpagoside 50 a 100 mg.3,22,23 As preparações comerciais são inconsistentes na composição dos glicosídeos iridóides, com alguns produtos provavelmente mais eficazes do que outros. Harpagoside é considerado o ingrediente chave para o efeito antiinflamatório.23
A garra do diabo não é recomendada para uso em crianças devido à falta de segurança ou dados de ensaios clínicos.3 Também não é recomendada por muito tempo. uso a termo (mais de 3 a 4 meses) devido à falta de dados.3, 24
Gravidez / lactação
Evite o uso. Efeitos adversos do oxitócito foram documentados.2, 3 O extrato de H. procumbens produziu contrações rítmicas em tecido uterino isolado de rato.25 Relatos de caso indicam o potencial para estimular contrações uterinas.26
Interações
Um relato de caso mal documentado de uma interação com varfarina manifestando-se como púrpura existe.3, 27, 28 No entanto, a garra do diabo não afeta a produção de eicosanóides no sangue.29 O uso com medicamentos antiarrítmicos, cronotrópicos ou inotrópicos é contra-indicado devido à diminuição da frequência cardíaca observada em ratos e efeitos inotrópicos positivos leves em coelhos em estudos mais antigos.3, 18, 19, 30 A garra do diabo também pode potencializar os antidiabéticos c terapia.2, 3, 4
Com base na atividade farmacológica, pode alterar a hemostasia e pode ser contra-indicada em indivíduos com sangramento ativo (por exemplo, úlcera péptica, sangramento intracraniano). Utilizar com cuidado em indivíduos com histórico de sangramento, distúrbios hemostáticos ou problemas hemostáticos relacionados a medicamentos; ou em indivíduos que tomam medicamentos anticoagulantes, incluindo varfarina, aspirina, produtos contendo aspirina, AINEs ou agentes antiplaquetários (por exemplo, ticlopidina, clopidogrel, dipiridamol) .28, 40
Estudos de triagem relatam que H. procumbens é incapaz de inibir as enzimas do citocromo P450 e é improvável que tenha qualquer efeito clinicamente relevante no sistema do citocromo.4, 31 É possível que a garra do diabo possa afetar o transportador de drogas da glicoproteína P (gp-P) multidrogas.
Reações adversas
Efeitos adversos raros relacionados ao GI foram relatados em ensaios clínicos, incluindo distúrbio gastrointestinal leve, anorexia e perda do paladar. Raramente, eventos gastrointestinais graves não especificados foram relatados. Dor de cabeça e foram relatados zumbidos.33, 34, 38 Eventos adversos cardiovasculares são teoricamente possíveis com base em estudos mais antigos em roedores.34 Um caso de hipertensão sintomática foi documentado em uma mulher saudável de 62 anos de idade que consumiu 500 mg / dia de um produto contendo a garra do diabo. voltou ao normal e as queixas de dor de cabeça e tontura diminuíram nas 2 semanas após a descontinuação do produto.37
Relatórios anedóticos sugerem que a garra do diabo pode aumentar o pH do estômago devido ao seu sabor amargo, por isso deve ser evitado em pessoas com úlceras gástricas ou duodenais.3,35 A garra do diabo também deve ser usada com cautela em pacientes com cálculos biliares.2,3 Relatos não comprovados de possíveis efeitos hipoglicêmicos devem ser considerados para pacientes diabéticos.3 A nefrotoxicidade é rara, mas a garra do diabo pode impedir a excreção de P-gp de toxinas, o que poderia contribuir para a lesão renal.36
Toxicologia
Verificou-se que Harpagoside tem baixa toxicidade, com uma dose letal média de mais de 13,5 g / kg em camundongos. Embora nenhum estudo de toxicidade de longo prazo tenha sido relatado, ratos que receberam doses orais de harpagoside 7,5 g / kg / dia não mostraram alterações clínicas, hematológicas ou patológicas graves.3, 35
Termos de indexação
- Harpagophytum burchellii Decne
- Uncaria procumbens
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