Globulina de ligação ao hormônio sexual (SHBG) 101

Os hormônios são muito mais interessantes do que o que aprendemos nas aulas de saúde. Então, criamos um guia para todos os hormônios. Aqui está tudo que você precisa saber sobre estrogênio, progesterona, androgênios, progestágenos, estrogênio sintético e globulina de ligação de hormônio sexual (SHBG).

Principais coisas a saber:

• O SHBG ajuda a controlar a quantidade de hormônios sexuais disponíveis para o corpo – isso ajuda a manter os processos relacionados aos hormônios sexuais em equilíbrio

• O SHBG pode estar relacionado à função da insulina , afetando condições como síndrome metabólica e SOP

• O SHBG é importante mesmo após a menopausa – aqueles com altos níveis de SHBG têm um risco menor de desenvolver câncer de mama na pós-menopausa

O que é globulina de ligação ao hormônio sexual?

A globulina de ligação ao hormônio sexual (SHBG) é uma proteína que afeta a função de alguns hormônios sexuais, incluindo testosterona e estrogênio (1,2 ). É feito principalmente no fígado (1).

Em suma, o SHBG se liga a hormônios sexuais específicos, removendo-os da circulação direta no corpo (1).

O que o SHBG faz pelo corpo?

No bloo dstream, os hormônios sexuais podem ser encontrados em duas formas: livres e vinculados. Os hormônios podem se ligar a diferentes moléculas. No caso da testosterona e do estrogênio, uma dessas moléculas é SHBG. Outra é a proteína albumina (1,2).

Quando um hormônio sexual é livre ou ligado à albumina, o hormônio é considerado biodisponível (1). Isso significa que pode entrar no tecido e ter um efeito biológico.

Em contraste, quando ligado a SHBG, o hormônio sexual é essencialmente inativo e tem mínimo – se houver – impacto biológico no corpo até que seja liberado (1).

Dessa forma, o SHBG atua quase como um tampão, controlando a quantidade de hormônios sexuais disponíveis para o corpo. Isso ajuda a manter os processos relacionados ao hormônio sexual em equilíbrio.

Em mulheres e pessoas com órgãos reprodutivos femininos, a grande maioria da testosterona e estradiol no sangue está ligada a SHBG e outras proteínas, e não estão biodisponíveis – apenas cerca de 2% desses hormônios sexuais são livres para se ligar a receptores e causar impacto no corpo (3,4).

O SHBG também pode liberar hormônios em tecidos específicos e, possivelmente, nas células diretamente (1,2). Essa ligação tem efeito tanto nos hormônios sexuais quanto no SHBG. Os hormônios sexuais ligados ao SHBG não afetam a função do corpo até que sejam liberados, e os hormônios sexuais ligados ao SHBG podem afetar o quão bem o SHBG se liga ao seu próprio receptor (1).

(Receptores são como fechaduras, e apenas certas chaves – como hormônios ou SHBG – podem abrir as fechaduras.)

Níveis baixos de SHBG: como eles afetam o corpo? Efeitos & associações

Como o SHBG se liga aos hormônios sexuais, seu nível relativo pode afetar os níveis de hormônios sexuais disponíveis para serem usados pelo corpo – tendo assim um impacto sobre os processos que os hormônios sexuais regulam.

Por exemplo, quando os níveis de SHBG são relativamente baixos em mulheres, os níveis de testosterona podem se tornar anormalmente altos, causando efeitos colaterais como hirsutismo e acne (2).

Também pode haver uma relação entre SHBG, testosterona e libido (desejo sexual). (Investigaremos isso neste artigo.)

O SHBG pode ter uma relação com outros processos corporais também.

Níveis baixos de SHBG também estão associados a:

• síndrome metabólica

• resistência à insulina

• diabetes tipo 2

• risco cardiovascular

• diabetes gestacional

Não está claro se os níveis de SHBG afetam esses distúrbios, ou vice-versa (1,5-7).

SHBG e PCOS

Da mesma forma, pessoas com síndrome dos ovários policísticos (SOP), um distúrbio associado à síndrome metabólica, tendem a ter baixos níveis de SHBG (2,5,8). Isso pode ser impulsionado por altos níveis de andrógenos (uma classe de hormônios que inclui a testosterona ) que causa desequilíbrios de hormônios sexuais e suprime a produção de SHBG em pessoas com SOP (5).

SHBG e peso

Os níveis de SHBG também estão associados ao peso. Em geral, a SHBG diminui conforme aumento de peso (5,9,10). Pessoas com anorexia nervosa têm níveis elevados de SHBG, enquanto pessoas obesas tendem a ter níveis baixos (5,9,10).

Como posso saber se meus níveis de SHBG estão normais?

Todo mundo tem seu próprio “normal” único quando se trata de hormônios, e o que é “normal” muda ao longo da vida de uma pessoa.

Dito isso, em média, os níveis de SHBG flutuam à medida que envelhecemos.Os níveis começam altos durante a infância e caem no início da puberdade, entre as idades de 9 e 12 anos para a maioria das pessoas (9). Conforme alguém progride pela puberdade, seu nível de SHBG aumenta novamente (11).

Para mulheres cis não grávidas e pessoas com órgãos reprodutivos femininos, os níveis “normais” de SHBG geralmente caem entre 18 e 144 nmol / L após a puberdade (9).

Estudos têm descobriram que a etnia também pode afetar os níveis de SHBG. Em um pequeno estudo, os níveis de SHBG foram mais baixos em mulheres não suecas do que em mulheres suecas, mas os níveis para ambos os grupos de mulheres ainda estavam na faixa normal (18 e 144 nmol / L) (12).

O ciclo menstrual afeta os níveis de SHBG?

Estudos descobriram que os níveis de SHBG podem flutuar ao longo do ciclo menstrual. Em um estudo em mulheres com ciclos de duração de 25 a 31 dias, o nível médio de SHBG atingiu o pico próximo à ovulação e foi menor durante a fase folicular inicial e a fase lútea (13).

(Isso pode ocorrer porque os níveis de estrogênio afetam a SHBG (9, 14). O pico de estrogênio ocorre logo antes da ovulação, então é possível que o aumento de SHBG próximo à ovulação seja devido aos níveis flutuantes de estrogênio. Mas isso é apenas uma suposição.)

Como nunca, as variações dos níveis de SHBG foram as mesmas em todas as fases do ciclo para 95% dos participantes (13), o que sugere que nem todos necessariamente experimentam flutuação.

Mais pesquisas são necessárias para confirmar esses resultados e entender por que essa flutuação acontece (se é que acontece).

A duração do ciclo pode estar associada aos níveis de SHBG. Em um estudo, os níveis de SHBG foram mais altos em pessoas com ciclos de menos de 26 dias do que em pessoas com ciclos de 27+ dias (15).

Como o controle hormonal da natalidade afeta os níveis de SHBG?

Hormonal controle de natalidade (como a pílula, o implante e dispositivos hormonais intrauterinos) afeta os níveis de SHBG, dependendo do tipo de controle de natalidade.

O impacto dos anticoncepcionais hormonais nos níveis de SHBG – e o efeito resultante dos níveis de SHBG sobre os níveis de androgênio – pode explicar por que o controle hormonal da natalidade pode afetar a libido. Você pode ler mais sobre a relação entre controle de natalidade e impulso sexual aqui e aqui.

SHBG e a pílula, o adesivo e o anel vaginal

Controle de natalidade que contém estrogênio (o pílula combinada, adesivo anticoncepcional e anel vaginal) aumentam os níveis de SHBG (14,16-19). (Nesses casos, o aumento de SHBG é causado pelo estrogênio contido nessas formas de controle de natalidade (14,20).

SHBG e o DIU hormonal, implante, injeção e minipílula

As formas de controle de natalidade contendo apenas progestógeno (o DIU hormonal, implante de etonogestrel, a injeção contraceptiva de DMPA (injeção) e a minipílula de levonorgestrel) demonstraram diminuir o SHBG (21-25). > SHBG, anticoncepcional hormonal e coágulos sanguíneos

Além disso, os níveis de SHBG podem ser um indicador informativo do risco de coágulo sanguíneo durante o uso de anticoncepcionais hormonais (26,27).

Entre as usuárias de métodos anticoncepcionais hormonais combinados, níveis mais altos de SHBG estão associados a um maior risco de coágulo sanguíneo.

Isso a associação provavelmente não é causal, ou seja, o SHBG não causa um risco aumentado de coágulo sanguíneo. Em vez disso, a associação provavelmente é impulsionada pela relação entre essas coisas e o estrogênio.

Estrogênio da combinação hormonal co O anticoncepcional aumenta os níveis de SHBG (9,14), e a quantidade de estrogênio no controle de natalidade também aumenta o risco de coágulos sanguíneos entre as usuárias de controle de natalidade hormonal (28).

O que mais devo saber sobre o SHBG?

Os níveis de SHBG parecem ter um efeito na saúde da mama. Por exemplo, em estudos com mulheres na pré-menopausa que não estavam usando anticoncepcionais, níveis mais altos de SHBG corresponderam a níveis mais altos de fluidos nos seios (29).

Relacionado, o risco de câncer de mama na pós-menopausa pode ser menor entre aquelas com níveis elevados de SHBG, em comparação com aqueles com níveis baixos de SHBG (30). Além disso, a perda de peso e o uso de alguns tratamentos para câncer de mama, como o tamoxifeno, podem diminuir o risco de câncer de mama, aumentando os níveis de SHBG (5,31,32). Níveis mais elevados de SHBG podem ser benéficos porque SHBG se liga ao estrogênio, reduzindo assim a capacidade do estrogênio de promover o crescimento do câncer (5,31). Além disso, a SHBG pode impactar o crescimento do câncer diretamente (32).

Níveis mais altos de SHBG também foram associados a uma melhor saúde cardiovascular e estado metabólico em mulheres na pós-menopausa (33,34).

Embora o SHBG seja mais conhecido por seu efeito sobre os hormônios sexuais, pesquisas futuras podem mostrar que ele tem seu próprio papel específico a desempenhar em nossos corpos.