Finalmente, todo paciente com GESF deve ter sua função renal monitorada regularmente com exames de sangue e urina. À medida que a função renal diminui, certas outras intervenções podem se tornar necessárias. A doença renal de ninguém é exatamente a mesma. Seu nefrologista pode lhe dizer com que frequência seus laboratórios precisam ser examinados e o que esperar se sua função renal começar a declinar.
Além do acima, muitos tipos diferentes de drogas que suprimem o sistema imunológico também são sendo usado para tratar GESF. O mais comum deles são os esteróides. Infelizmente, todas essas drogas têm efeitos colaterais significativos. Seu uso deve ser considerado paciente por paciente.
Quais são minhas chances de melhorar?
Se não for tratada, a maioria dos pacientes com GESF acabará por desenvolver insuficiência renal completa e necessitará de diálise ou transplante renal para sobreviver. Mesmo com o tratamento, muitos pacientes ainda precisarão eventualmente de diálise. Quanto tempo isso levará varia amplamente (2 a 20 anos) e é difícil de prever. A aparência de sua biópsia renal sob o microscópio pode dar ao seu médico uma ideia do prazo. Formas específicas de GESF foram associadas a diferentes taxas de progressão e capacidade de resposta à terapia.
Transplante de rim na GESF
Infelizmente, muitos pacientes diagnosticados com GESF acabarão por progredir para insuficiência renal. O transplante renal é uma opção de tratamento para esses pacientes. Leia mais informações gerais sobre o transplante de rim aqui.
O risco de retorno da GESF no rim transplantado varia de 20-50%. Existem vários fatores de risco que colocam os pacientes em maior risco de recorrência da GESF. Eles são:
- idade jovem (< 15 anos)
- se você levou menos de 3 anos a partir do momento em que a GESF foi encontrada em seus rins originais para atingir a insuficiência renal
- o aparecimento de certas células em sua biópsia renal original (seu nefrologista deve ter essa informação )
- Raça caucasiana (branca)
- se você perdeu um transplante de rim anterior para um retorno da GESF
Normalmente, o retorno da GESF no transplante ocorre logo após a cirurgia. O FSGS pode retornar dentro de horas ou dias. A maioria dos episódios acontecerá no primeiro ano após o transplante.
Existe algum tratamento para GESF que volte em um transplante?
A forma como a GESF causa danos ao rim transplantado não é totalmente claro. Existem algumas evidências de que pode ser devido a uma substância presente no sangue. Por esse motivo, alguns episódios de GESF recorrente são tratados com um procedimento denominado Plasmaférese. Esse procedimento retira o sangue do corpo em pequenos volumes. A substância prejudicial do sangue é removida. O resto do sangue é então devolvido ao paciente. Essa terapia é mais eficaz se iniciada logo após a detecção de proteína anormal na urina.
Além da plasmaférese, o uso de medicamentos imunossupressores (diferentes daqueles usados para prevenir a rejeição do rim) às vezes é eficaz. Além disso, o uso de medicamentos para controlar a pressão arterial e reduzir a proteína na urina é útil.
Infelizmente, nenhum desses tratamentos tem muito sucesso no tratamento da GESF que retorna no transplante.
Se a GESF voltar, isso fará com que eu perca meu transplante de rim?
Mais da metade dos pacientes com GESF recorrente em seus transplantes perderão o rim em 5 anos. De todos os pacientes com GESF que fazem um transplante de rim, cerca de 15% perderão o rim devido à GESF recorrente.