Hemorragia cerebral, hemorragia (hemorragia intracraniana)

O que é uma hemorragia cerebral?

Para a maioria das pessoas, um “sangramento cerebral” significa simplesmente qualquer sangramento dentro de sua cabeça. No entanto, um médico – e especificamente os médicos que tratam hemorragias cerebrais (neurologistas e neurocirurgiões) – diria que um “sangramento cerebral” (também conhecido pelo termo médico hemorragia intracraniana) também é amplo de um termo. Esses médicos descrevem ainda mais os sangramentos cerebrais por sua localização exata.

Para entender melhor os sangramentos cerebrais, é importante ter um conhecimento básico dos diferentes tipos. Primeiro, existem duas áreas principais onde o sangramento pode ocorrer – o sangramento pode ocorrer dentro do crânio, mas fora do tecido cerebral, ou dentro do tecido cerebral. Essas áreas são divididas da seguinte forma:

Sangramento dentro do crânio, mas fora do tecido cerebral

O cérebro tem três camadas de membranas (chamadas meninges) que ficam entre o crânio ósseo e o tecido cerebral real. O objetivo das meninges é cobrir e proteger o cérebro. O sangramento pode ocorrer em qualquer lugar entre essas três membranas. As três membranas são chamadas de dura-máter, aracnoide e pia-máter.

• Sangramento epidural (hemorragia): esse sangramento ocorre entre o osso do crânio e a camada mais uterina da membrana, a dura-máter.
• Sangramento subdural (hemorragia): esse sangramento ocorre entre a dura-máter e a membrana da aracnóide.
• Sangramento subaracnoide (hemorragia): esse sangramento ocorre entre a membrana aracnóide e a pia-máter.

Os sangramentos cerebrais podem ocorrer dentro das meninges, que é a área dentro do crânio, mas fora do tecido cerebral real.

Sangramento dentro do tecido cerebral

Dois tipos de sangramento cerebral podem ocorrer dentro do próprio tecido cerebral – hemorragia intracerebral (também chamada de hemorragia cerebral e derrame hemorrágico) e hemorragia intraventicular.

• Hemorragia intracerebral: esse sangramento ocorre nos lobos, ponte e cerebelo do cérebro (sangramento em qualquer parte do próprio tecido cerebral, incluindo o cérebro tronco).
• Hemorragia intraventricular: esse sangramento ocorre nos ventrículos cerebrais, que são áreas específicas do cérebro (cavidades) onde o líquido cefalorraquidiano é produzido.

Os sangramentos cerebrais podem ocorrer nas camadas das meninges fora do tecido cerebral ou dentro do próprio tecido cerebral.

O que acontece ao cérebro quando lá está sangrando dentro da cabeça?

Como o cérebro não pode armazenar oxigênio, ele depende de uma série de vasos sanguíneos para fornecer oxigênio e nutrientes. Quando ocorre uma hemorragia cerebral, o oxigênio pode não ser mais capaz de alcançar o tecido cerebral fornecido por esses vasos furados ou rompidos. O acúmulo de sangue de uma hemorragia intracraniana ou cerebral também pressiona o cérebro e o priva de oxigênio.

Quando uma hemorragia interrompe o fluxo sanguíneo ao redor ou dentro do cérebro, privando-o de oxigênio por mais de três ou quatro minutos, as células cerebrais morrem. As células nervosas afetadas e as funções relacionadas que controlam também são danificadas.

Os sangramentos cerebrais são fatais?

Os sangramentos cerebrais, independentemente da localização, geralmente acontecem de repente. (No entanto, alguns – por exemplo, hematomas subdurais – podem levar dias a semanas antes que os sintomas se desenvolvam.) Um sangramento cerebral causa danos cerebrais e, sim, eles podem ser fatais. A gravidade e o resultado de um sangramento cerebral dependem de sua causa, localização dentro do crânio, tamanho do sangramento, a quantidade de tempo decorrido entre o sangramento e o tratamento, sua idade e saúde geral. Depois que as células cerebrais morrem, elas não se regeneram. Os danos podem ser graves e resultar em incapacidade física, mental e baseada em tarefas.

Quem é afetado por sangramentos cerebrais (hemorragia intracraniana)?

Vários tipos de hemorragia intracraniana atingem as pessoas de todas as idades. Embora a hemorragia cerebral (sangramento em qualquer parte do próprio tecido cerebral) e o derrame hemorrágico (especificamente, quando um vaso sanguíneo se rompe e sangra para o cérebro) sejam mais comumente associados a adultos mais velhos, eles também podem ocorrer em crianças (derrame pediátrico). p>

Algumas estatísticas

• A hemorragia cerebral é responsável por cerca de 13% de todos os derrames nos Estados Unidos. É a segunda principal causa de derrame. (A principal causa de acidente vascular cerebral é um coágulo de sangue – trombo – em uma artéria do cérebro, que bloqueia o fluxo de sangue e corta o oxigênio e nutrientes necessários para o cérebro.)
• Aneurismas cerebrais rompidos afetam cerca de 30.000 pessoas nos Estados Unidos a cada ano.
• Malformações arteriovenosas (MAV) estão presentes em cerca de 1% da população, e cerca de 2% de todos os AVCs hemorrágicos são causados por MAV a cada ano.

Quais são as causas dos sangramentos cerebrais (hemorragia intracraniana)?

O sangramento no cérebro tem várias causas, incluindo:

• Traumatismo craniano, causado por uma queda, acidente de carro, acidente esportivo ou outro tipo de golpe na cabeça .
• Pressão alta (hipertensão), que pode danificar as paredes dos vasos sanguíneos e fazer com que eles vazem ou rompam.
• Acúmulo de depósitos de gordura nas artérias (aterosclerose).
• Coágulo de sangue que se formou no cérebro ou viajou para o cérebro de outra parte do corpo, que danificou a artéria e fez com que ela vazasse.
• Aneurisma cerebral rompido (um ponto fraco na parede de um vaso sanguíneo que incha e estoura).
• Acúmulo de proteína amilóide dentro das paredes das artérias do cérebro (angiopatia amilóide cerebral).
• Vazamento de conexões anormalmente formadas entre artérias e veias (malformação arteriovenosa).
• Distúrbios hemorrágicos ou tratamento com terapia anticoagulante (anticoagulantes).
• Tumor cerebral que pressiona o tecido cerebral causando sangramento.
• Tabagismo, uso excessivo de álcool ou uso de drogas ilegais como cocaína.
• Condições relacionadas à gravidez ou parto, incluindo eclâmpsia, vasculopatia pós-parto, ou hemorragia intraventricular neonatal.
• Condições relacionadas à formação anormal de colágeno nas paredes dos vasos sanguíneos que podem fazer com que as paredes fiquem fracas, resultando em uma ruptura da parede do vaso.

Quais são os sintomas de hemorragia cerebral (hemorragia intracraniana)?

Os sintomas de uma hemorragia cerebral dependem da área do cérebro envolvido. Em geral, os sintomas de sangramento cerebral podem incluir:

• formigamento repentino, fraqueza, dormência ou paralisia do rosto, braço ou perna, especialmente em um lado do corpo.
• Dor de cabeça. (Cefaléia de “trovão” súbita e severa ocorre com hemorragia subaracnóide.)
• Náuseas e vômitos.
• Confusão.
• Tonturas.
• Convulsões.
• Dificuldade para engolir.
• Perda de visão ou dificuldade para ver.
• Perda de equilíbrio ou coordenação.
• Pescoço rígido e sensibilidade à luz.
• Fala anormal ou arrastada.
• Dificuldade em ler, escrever ou entender a fala.
• Mudança no nível de consciência ou estado de alerta, falta de energia, sonolência ou coma.
• Dificuldades para respirar e batimentos cardíacos anormais (se o sangramento estiver localizado no tronco cerebral).

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