Normalmente, há uma relação muito próxima entre as concentrações de glicose materna e fetal durante o início e o final da gestação. A hipoglicemia materna durante a gravidez, portanto, não afetará apenas a própria mãe, mas também o concepto. Como pode ser avaliado pela literatura, episódios agudos de hipoglicemia são raramente vistos em gestações não diabéticas. Nos últimos anos, tornou-se cada vez mais evidente que pacientes diabéticos insulino-dependentes, grávidas ou não, correm um risco muito maior de ter ataques graves de hipoglicemia (HS) (ou seja, o paciente precisa da ajuda de outra pessoa para aliviar o ataque) sempre que tenta são feitos para introduzir um controle rigoroso da glicemia. Taxas de incidência muito altas de HS entre 19% e 44% foram relatadas na gravidez diabética. Episódios de HS podem ter consequências graves; a neuroglicopenia parece especialmente perigosa para a mãe, especialmente durante o desempenho de uma tarefa crítica como dirigir um carro. Embora a hipoglicemia tenha efeitos embriopáticos em roedores, não existem dados em humanos que sustentem um efeito teratogênico. A hipoglicemia induzida por insulina no último trimestre da gravidez diabética pode aumentar o movimento corporal fetal e diminuir a variabilidade da frequência cardíaca fetal. Foi relatado que uma série de condições muito raras, como insulinoma, malária grave, síndrome HELLP (hemólise, enzimas hepáticas elevadas, contagem de plaquetas baixa), doença hepática fulminante grave e deficiência de ACTH e / ou hormônio do crescimento estão associadas à SH. Hipoglicemia relativa – ou seja, glicemia de jejum baixa e teste de tolerância à glicose “estável” – são freqüentemente observados em mulheres grávidas normotensas com retardo de crescimento fetal intrauterino. Este padrão de metabolismo materno de carboidratos pode levar à hipoglicemia e hipoinsulinemia fetal e contribuir para o crescimento fetal deficiente.
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