Sinopse
Uso de opioide por apenas três dias pode aumentar significativamente o risco de dependência de opióides. Esses pesquisadores identificaram adultos, de 21 a 64 anos de idade, que se apresentam ao serviço de emergência por dor aguda nas extremidades, definida como dor originada distal e incluindo a articulação do ombro nas extremidades superiores e distal e incluindo a articulação do quadril nas extremidades inferiores. Os pacientes elegíveis (N = 411) incluíram aqueles com lesão grave o suficiente para requerer imagens radiológicas de acordo com o julgamento do médico assistente. Após a medição da dor inicial, os pacientes receberam aleatoriamente (atribuição de alocação oculta) cápsulas idênticas contendo ibuprofeno (400 mg) mais acetaminofeno (1.000 mg); oxicodona (5 mg) mais acetaminofeno (325 mg); hidrocodona (5 mg) mais acetaminofeno (300 mg); ou codeína (30 mg) mais acetaminofeno (300 mg). Os pacientes mascarados para a sua atribuição de grupo de tratamento autoavaliaram a intensidade da dor usando uma escala de avaliação numérica verbal de 0 (sem dor) a 10 (pior dor imaginável). A diferença mínima clinicamente importante foi predefinida como uma pontuação média na escala de dor de 1,3. O acompanhamento completo ocorreu para 100% dos pacientes em duas horas.
Usando a análise de intenção de tratar, a intensidade da dor diminuiu significativamente em 3,5 a 4,4 pontos em duas horas em comparação com a linha de base em todos os grupos de tratamento, mas não foi significativamente diferente entre os quatro grupos. A intensidade da dor também foi reduzida de forma semelhante em todos os grupos de tratamento em uma hora, e não houve diferenças entre os grupos no uso de analgesia de resgate. Mesmo com a análise post hoc, nenhuma diferença estatística estava presente para aqueles com uma pontuação de dor de 10 (grave) e aqueles com fraturas agudas.
Desenho do estudo: ensaio clínico randomizado (duplo-cego)