Publicado por Rachel (Mathes) Davis, DVM, MS, DACVO, julho de 2016
Publicação: Veterinary Information Network (VIN)
Descrição da doença
Cistos iridociliares de ocorrência espontânea (ou seja, cistos uveais, cistos de íris) são relativamente comuns em cães com Golden Retrievers, Labrador Retrievers e Boston Terriers mais freqüentemente afetados.1 Os cistos surgem do epitélio pigmentado da íris posterior ou o epitélio do corpo ciliar interno2 e pode ser flutuante, aderido à margem pupilar ou dentro da câmara posterior. Estes são geralmente benignos, mas raramente podem causar visão alterada, comportamento de “picada de mosca”, 3 pigmento endotelial da córnea, pigmentação capsular do cristalino, movimento alterado da íris ou diminuição do fluxo aquoso com glaucoma subsequente.1 Eles podem ser unilaterais ou bilaterais, únicos ou múltiplos, circular ou oval, de tamanho variável e pigmentação variável. Cistos iridociliares são geralmente diagnosticados em cães adultos como achados incidentais.
Etiologia
Acredita-se que os cistos iridociliares ocorram espontaneamente, embora as etiologias propostas incluam traumático, congênito (com reconhecimento de sua presença mais tarde na vida) ou inflamatória.
Diagnóstico
Achados do exame oftálmico: cistos iridociliares são notados como unilaterais ou bilaterais, únicos ou múltiplos, circulares ou ovais, estruturas de tamanhos variáveis ou pigmentadas -flutuando dentro da câmara anterior ou fixados à margem pupilar. A midríase farmacológica pode revelar cistos fixados dentro da câmara posterior. Se flutuando livremente, os cistos são g dependente de ravidade e pode ser visto dentro da câmara anterior ventral. A presença de cistos pode ser confirmada com transiluminação, pois as estruturas císticas transmitem luz (versus estruturas de massa sólida).
Descrição da doença nesta espécie
Sinalização
Cistos iridociliares são vistos em cães adultos de 7 a 9 anos2 sem predileção por sexo relatada. Golden Retrievers, Labrador Retrievers, Boston Terriers e Great Danes4 são mais comumente afetados.
Sinais clínicos
Os cistos iridociliares são notados como unilaterais ou bilaterais, únicos ou múltiplos, circulares ou ovais, variavelmente estruturas de tamanho ou pigmentação variável flutuando livremente dentro da câmara anterior ou fixadas na margem pupilar. A evidência de um cisto prévio também pode ser vista como depósitos focais ou multifocais circulares, ovais ou irregulares de pigmento ao longo do endotélio corneano ou cápsula anterior do cristalino. Esses depósitos podem ser observados com ou sem cistos iridociliares concorrentes.
Etiologia
- Espontâneo
- Idiopático
- Traumático
- Congênito
- Inflamatório
Predileção da raça
- Golden Retrievers
- Labrador Retrievers
- Great Danes
- Boston Terriers
Predileção sexual
Nenhuma
Predileção por idade
Meia-idade (7-9 anos)
Procedimentos diagnósticos
Os cistos iridociliares são geralmente facilmente diagnosticados com base na aparência. Os cistos são marrons ou pretos, mas raramente podem ser castanhos ou amarelos.5 As estruturas císticas são diferenciadas das massas sólidas por transiluminação e movimento, se flutuantes. A ultrassonografia de alta resolução pode ser usada como auxílio diagnóstico para diferenciar cistos de massas uveais se eles não puderem ser transiluminados ou se tiverem paredes muito espessas e não transiluminarem.6 Se cistos da câmara anterior ventral estiverem presentes, girar o paciente para a decúbito dorsal fará com que os cistos flutuem para baixo (ou seja, efeito “globo de neve”), delineando-os das massas.
Imagens
Um paciente com um único cisto iridociliar de flutuação livre na câmara anterior ventral. Observe o efeito de sombra do cisto e da transiluminação. Essas características o diferenciam de uma massa intrairidal.
Tratamento / Manejo / Prognóstico
Terapia específica
Normalmente, os cistos uveais são achados benignos e incidentais. Eles geralmente não requerem tratamento ou monitoramento ao longo do tempo. Em certas raças (consulte Monitoramento e Prognóstico), encaminhamento a um oftalmologista veterinário para um exame oftalmológico completo Essa nação pode ser necessária para monitoramento de longo prazo e para diferenciação entre cistos benignos e doença patológica inicial. Os cistos da íris que são grandes e obstruem a pupila, causando distúrbios visuais, mudanças de comportamento ou hipertensão intraocular podem ser desinflados usando terapia a laser de diodo transcorneal3 ou manualmente usando uma agulha de calibre 25 ou 27 com ampliação (isto é, microscópio operacional) .1 Mal pigmentado cistos podem não ser passíveis de terapia com laser de diodo.
Terapia de suporte
Nenhum
Monitoramento e prognóstico
Como a maioria dos cistos são benignos e incidentais, o prognóstico é geralmente excelente para pacientes mais afetados.Se os cistos forem grandes, numerosos ou obstruindo a margem pupilar, o monitoramento periódico para mudanças na visão ou pressão intraocular elevada a cada 4-6 meses pode ser garantido. Cistos iridociliares podem ser um precursor de uveíte pigmentar em Golden Retrievers, 7 Great Danes8 e American Bulldogs, 9 embora cistos benignos também possam ocorrer nessas raças, tornando difícil o reconhecimento de alterações patológicas benignas versus mais graves nessas raças. Em Golden Retrievers, cistos de paredes finas e fixos estão ligados ao desenvolvimento de uveíte pigmentar, enquanto cistos de paredes espessas e flutuantes não demonstraram progredir para o desenvolvimento da doença.10 Se cistos iridociliares forem diagnosticados em Golden Retrievers, Great Danes ou Buldogues americanos, encaminhamento a um oftalmologista veterinário para avaliação oftálmica completa deve ser considerado.
Diagnóstico diferencial
- Neoplasia iridal
- Melanoma intraocular
- uveíte pigmentar
- Corcoran KA, Koch SA. Cistos uveais em cães: 28 casos (1989-1991). J Am Vet Med Assoc. 15 de agosto de 1993; 203 (4): 545-6.
- Hendrix DVH. Doenças e cirurgia da úvea anterior canina. Em Gelatt KN (ed): Veterinary Ophthalmology 4 Pg 816 Blackwell Publishing, Ames IA
- Gemensky-Metzler AJ, Wilkie DA, Cook CS. O uso do laser de diodo semicondutor para desinsuflação e coagulação de cistos uveais anteriores em cães, gatos e cavalos: relato de 20 casos. Vet Ophthalmol. Set-Out 2004; 7 (5): 360-8.
- Grahn BH1, Sandmeyer LS, Bauer BS. Oftalmologia diagnóstica. Can Vet J. 2012 Mar; 53 (3): 321-2.
- Delgado E1, Pissarra H, Sales-Luís J, Peleteiro MC. Cisto uveal amelanótico em um cão Yorkshire terrier. Vet Ophthalmol. Set 2010; 13 (5): 343-7.
- Bentley E1, Miller PE, Diehl KA. Uso do ultrassom de alta resolução como ferramenta diagnóstica em oftalmologia veterinária. J Am Vet Med Assoc. 1 de dezembro de 2003; 223 (11): 1617-22, 1599.
- Townsend WM e Gornik KR. Prevalência de cistos uveais e uveíte pigmentar em Golden Retrievers em três estados do Meio-Oeste. J Am Vet Med Assoc 2013 Nov 1; 243 (9): 1298-301.
- Spiess BM1, Bolliger JO, Guscetti F, Haessig M, Lackner PA, Ruehli MB. Cistos múltiplos do corpo ciliar e glaucoma secundário no Dogue Alemão: relato de nove casos. Vet Ophthalmol. 1998; 1 (1): 41-45.
- Pumphrey SA1, Pizzirani S, Pirie CG, Needle DB. Glaucoma associado a cistos uveais e goniodisgenesia em American Bulldogs: uma série de casos. Vet Ophthalmol. Set 2013; 16 (5): 377-85.
- Holly VL, Sandmeyer LS, Bauer BS, Verges L, Grahn BH. Doença uveal cística do golden retriever: um estudo longitudinal de cistos iridociliares, uveíte pigmentar e glaucoma pigmentar / cístico ao longo de uma década no oeste do Canadá. Vet Ophthalmol. 2016 de maio; 19 (3): 237-44.