O tratamento da sobredosagem aguda de ferro em duas crianças é descrito, e a fisiopatologia da toxicidade do ferro e o manejo de intoxicações agudas por ferro são revisados. Um menino de 11 meses estava em coma e em choque várias horas após a ingestão de aproximadamente 50 comprimidos de sulfato ferroso (ferro elementar 390 mg / kg). Ele tinha hiperglicemia e leucocitose. A lavagem foi realizada com uma solução contendo deferoxamina e bicarbonato de sódio, e a deferoxamina foi administrada por via i.v. contínua. infusão por 48 horas. A concentração inicial de ferro sérico (SI) de 14.250 microgramas / dL diminuiu para 657 microgramas / dL nove horas após i.v. terapia de deferoxamina foi iniciada. A radiografia mostrou comprimidos no estômago e no intestino delgado. Os concentrados de hemácias foram administrados para tratar gastroenterite necrosante aparente. A concentração de SI voltou ao normal no terceiro dia e a criança se recuperou. Um menino de 2,5 anos foi examinado 1,25 h após a ingestão de cerca de 55 comprimidos de gluconato ferroso 325 mg (ferro elementar 130 mg / kg). A concentração inicial de SI foi de 134 microgramas / dL e a capacidade total de ligação ao ferro (TIBC) foi de 219 microgramas / dL. A radiografia indicou concreção de ferro no estômago e comprimidos de ferro no intestino delgado. Foi submetido à lavagem com solução contendo bicarbonato de sódio. Um i.m. dose de deferoxamina foi administrada, seguida por i.v. terapia de deferoxamina. A concentração de SI oito horas após a ingestão era de 290 microgramas / dL, e a irrigação de todo o intestino foi iniciada com solução eletrolítica de polietilenoglicol. A irrigação e a terapia com deferoxamina foram suspensas 20 horas após a ingestão, quando a concentração de SI era de 73 microgramas / dL, e a criança se recuperou. Ingestões agudas de ferro de mais de 60 mg / kg são potencialmente graves. O paciente 1 teve intoxicação grave por ferro, enquanto o tratamento agressivo evitou toxicidade grave no paciente 2. A toxicidade aguda do ferro inclui efeitos no trato gastrointestinal e nos sistemas cardiovascular, metabólico, hepático e nervoso central. São fornecidas diretrizes para avaliar a gravidade de uma sobredosagem e selecionar a terapia mais adequada. São descritas as indicações para terapia de quelação com deferoxamina, procedimentos de descontaminação gástrica incluindo o uso de soluções de lavagem e irrigação de todo o intestino e medidas adjuvantes. O tratamento da sobredosagem aguda de ferro inclui cuidados de suporte, descontaminação gastrointestinal e terapia de quelação.
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