Em um ambiente clínico, a manobra de Valsalva – induzida com uma expiração forçada em um tubo por 15 segundos – pode interromper episódios de taquicardia supraventricular ou pode ajudar identificar certas anormalidades cardíacas.1,2 No entanto, complicações são possíveis quando a manobra é realizada com muita força ou por muito tempo.3 Para entender melhor os efeitos oculares da manobra, um estudo baseado na China analisou alterações na PIO, canal de Schlemm, sistema nervoso autônomo atividade do sistema e morfologia do ângulo iridocorneal em indivíduos saudáveis durante as quatro diferentes fases da manobra. A fase 1 engloba o esforço inicial, a fase 2 é o esforço mantido por 15 segundos, a fase 3 é a liberação e a fase 4 é o retorno à frequência cardíaca normal.
Os pesquisadores descobriram que a frequência cardíaca, a PIO e o diâmetro da pupila diminuíram significativamente da fase 2 para a fase 4, o que pode estar relacionado a mudanças no sistema nervoso autônomo, fluxo sanguíneo e anatomia ocular.4
Depois de medir 29 indivíduos jovens saudáveis na linha de base, fase 2 e fase 4 da manobra, o estudo descobriu que, na fase 2 em comparação com a linha de base, a variabilidade da frequência cardíaca, PIO (15,1 ± 2,7 mm Hg vs. 18,8 ± 3,5 mm Hg), a área média do canal de Schlemm (7712,112μm2 vs. 8921,12μm2) e o diâmetro da pupila aumentaram significativamente, enquanto os parâmetros do ângulo iridiocorneal diminuíram significativamente. Na fase 4, a pressão arterial diastólica, a pressão arterial média e os parâmetros do ângulo iridiocorneal foram significativamente menores do que o valor basal, enquanto o diâmetro da pupila e a alta frequência da variabilidade da frequência cardíaca foram notavelmente maiores do que os valores basais.
Seus resultados levam os pesquisadores a sugerir que a expansão e o colapso do canal de Schlemm em diferentes fases da manobra podem ser causados por mudanças na atividade do sistema nervoso autônomo, enquanto o efeito da manobra na PIO pode estar relacionado a mudanças na fluxo sanguíneo e anatomia ocular. Além disso, um aumento significativo na frequência baixa / alta da taxa de variabilidade da frequência cardíaca na fase 2 pode refletir um aumento da atividade simpática, e o aumento significativo nos índices de alta frequência na fase 4 reflete a hiperfunção parassimpática.
“Alterações causada pela manobra de Valsalva em indivíduos jovens saudáveis pode não ter significado clínico, embora para pacientes com fatores de alto risco de glaucoma, sugerimos evitar a repetição da manobra na vida diária ”, escreveram os pesquisadores.
1. Smith G. Manejo da taquicardia supraventricular usando a manobra de Valsalva: uma revisão histórica e um resumo das evidências publicadas. Eur J Emerg Med. 2012; 19 (6): 346-52.
2. Rolandi M , Remmelink M, Nolte F, et al. Efeito da manobra de Valsalva na interação coração-coronária avaliada por análise de intensidade de onda. Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc. 2010: 2010: 3776-9.
3 .Kabat AG, Sowka, JW. Não prenda a respiração. Rev Optom. 2012; 149 (6) 116-20.
4. Sun L, Chen W, Chen Z, et al. Efeito duplo da manobra de Valsalva na atividade do sistema nervoso autônomo, pressão intraocular, canal de Schlemm e morfologia do ângulo iridocorneal. BMC Ophthalmol. 3 de janeiro de 2020..