Melanoma associado a nevo azul e melanoma que imita nevo azul celular: um estudo clínico-patológico de 10 casos no espectro do chamado “nevo azul maligno”

O termo “nevo azul maligno “refere-se a um grupo raro e heterogêneo de melanomas que surgem em vários contextos clínicos. Isso inclui melanomas que surgem em associação com um nevo azul comum ou celular e aqueles que surgem de novo e se assemelham a nevos azuis celulares. Revisamos as características clínico-patológicas de 10 casos de nevos azuis malignos. Seis casos provaram ser melanoma de novo, mimetizando um nevo azul celular, mas sem um componente benigno bem definido. Dois melanomas surgiram em associação com um nevo azul comum e dois com um nevo azul celular. A idade dos pacientes “(5 homens, 5 mulheres) variou de 11 a 77 anos (média de idade 48,1 anos). A região de cabeça e pescoço foi a mais comum (6 de 10 pacientes), com cinco tumores no couro cabeludo. Quatro tumores foram localizados no tronco; nenhuma estava localizada nas extremidades. O tamanho do tumor variava de 0,5 a 2,2 cm (tamanho médio, 1,1 cm). A maioria das lesões já existia há muitos anos antes da remoção cirúrgica. Células dendríticas pigmentadas foram observadas em 9 de 10 casos. Os componentes malignos e benignos foram facilmente distinguidos nos quatro casos que surgiram em associação com um nevo azul comum ou celular. A transição abrupta entre um nevo azul benigno e o melanoma foi prontamente reconhecida na ampliação da varredura como nódulos distintos de células epitelioides para células fusiformes com uma folha em todos os casos, a malignidade foi evidenciada por aumento da taxa mitótica, necrose, atipia nuclear, pleomorfismo, hipercromasia e nucléolos proeminentes. Todos os 7 pacientes com informações de acompanhamento apresentaram recorrência e (3 pacientes) ou metástase (4 pacientes). Três pacientes morreram de doença. O nevo azul maligno é um grupo heterogêneo de melanomas altamente agressivos e frequentemente letais, com propensão a metástases para linfonodos e pulmões.