Aproximadamente entre 20 e 40 por cento das mulheres em idade reprodutiva têm miomas uterinos e estima-se que 70 por cento os desenvolverão ao longo de sua vida.
Embora o risco de infertilidade de uma mulher aumente em alguns casos em que há miomas (dependendo do tamanho, localização e número de), a verdade é que o número de mulheres grávidas com miomas uterinos aumentou. “O fato de que conforme a vida avança o aparecimento de miomas é mais frequente e que cada vez mais a maternidade está sendo adiada significa que o número de mulheres grávidas com miomas tem aumentado nos últimos anos, o que representa um risco adicional para a gravidez dessas mulheres idosas “, explica Isabel Díaz-Plaza, ginecologista da Unidade de Miomas do Hospital Virgen de la Salud de Toledo.
Na maioria dos casos, os miomas não causam sintomas., esta situação muda durante a gravidez e a mulher pode sofrem dores durante o segundo e terceiro trimestres da gravidez, principalmente se os miomas forem maiores que 5 cm, por uma questão de falta de espaço, como apontou Díaz-Plaza, que acrescenta que o risco de aborto é maior nestes Além disso, se os miomas causarem a distorção da cavidade uterina, as mulheres grávidas podem ter sangramento durante o primeiro trimestre.
Como devem ser tratadas?
Francesc Figueras, chefe da Se O departamento de Medicina Materno-Fetal do Instituto Clínico de Ginecologia, Obstetrícia e Neonatologia do Hospital Clínic, em Barcelona, indica que durante a gravidez cresce um terço dos miomas, principalmente no primeiro e segundo trimestres, por influência hormonal, embora na maioria dos casos, retornam ao tamanho original após o parto.
“Você sempre tenta ser expectante. Os miomas são altamente vascularizados durante a gravidez e isso torna a excisão cirúrgica um último recurso. Além disso, devido à influência hormonal, perde-se a diferenciação entre o que é o mioma e a parede uterina, o que também dificulta a sua ressecção ”, especifica Figueras e continua:“ Alguns miomas aderem ao útero por um pedículo, neste caso seja seguro realizar a excisão se o parto for cesáreo por outro motivo. ”
Assistência ao parto
Sobre como os miomas afetam durante o parto, Díaz-Plaza explica que as mulheres com miomas na gravidez, eles são significativamente mais propensos a ter um parto prematuro do que mulheres sem miomas.
Além disso, Figueras acrescenta que a presença de grandes miomas pode fazer com que o bebê não a torção e dando origem a apresentações anormais (pélvica ou transversa). “Quando o mioma é anterior à apresentação fetal (cabeça ou nádegas), o que é chamado de mioma anterior, impossibilita o parto vaginal. Outras vezes, o mioma está localizado na área onde é realizada a cesárea (segmento uterino) e se essa intervenção for necessária, modificações técnicas da incisão uterina são necessárias, com maiores riscos. Finalmente, vários miomas podem dificultar a contração do útero após o parto, e isso às vezes leva a um aumento do sangramento. ”
No entanto, Figueras enfatiza que os miomas são uma doença benigna na grande maioria dos casos, então é melhor fazer o acompanhamento durante ultrassonografias de rotina. “Se eles podem afetar a rota do parto, uma avaliação ultrassonográfica deve ser feita no final da gravidez”, ele conclui.
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