SPOTLIGHT & LANÇAMENTOS
Abaixo No modelo capitalizado, os Centros de Medicare & Medicaid Services (CMS), um estado e um plano de saúde firmam um contrato triplo para fornecer atendimento abrangente e coordenado.
No modelo capitalizado, o CMS e o estado pagarão a cada plano de saúde um pagamento de capitação potencial. Mais informações sobre a definição de taxas:
- Processo conjunto de definição de taxas para o modelo de alinhamento financeiro capitalizado (19/03/2019) (PDF)
- Mudanças propostas para o CMS- Modelo de ajuste de risco HCC para o Memo de pagamento do ano de 2017 (28/10/2015) (PDF)
- Pagamento A / B do Medicare para planos Medicare-Medicaid que participam da Iniciativa de alinhamento financeiro para o memorando do ano de contrato de 2016 (11 / 12/2015) (PDF)
Dados de desempenho do plano Medicare-Medicaid
No modelo capitalizado, o CMS está coletando uma variedade de medidas que examinam o desempenho do plano e a qualidade dos cuidados prestados aos inscritos. Os dados de desempenho do Plano Medicare-Medicaid (MMP) publicados aqui representam os dados atualmente disponíveis sobre o desempenho do MMP em certas medidas de qualidade das Partes C e D do Medicare, bem como medidas específicas do estado e essenciais do CMS que os MMPs devem relatar.
- Notas técnicas de dados de desempenho de 2020 MMP (PDF)
- Arquivo de dados de desempenho de 2020 MMP (XLSX)
- Arquivo de notas técnicas de dados de desempenho de MMP (ZIP)
- Arquivo de arquivo de dados de desempenho de MMP (ZIP)
Para obter informações adicionais sobre a visão de longo prazo para uma estratégia de classificações de qualidade e a forma como as informações sobre o desempenho de MMP serão divulgadas publicamente durante o período ver período:
Demonstrações estaduais
Para participar da Iniciativa de Alinhamento Financeiro, cada estado teve que apresentar uma proposta descrevendo sua abordagem proposta. Os estados interessados nas novas oportunidades de alinhamento financeiro foram solicitados a enviar uma carta de intenções até 1º de outubro de 2011. Quando uma proposta atende aos padrões e condições da Iniciativa de Alinhamento Financeiro, a CMS e um estado desenvolverão um memorando de entendimento (MOU) para estabelecer os parâmetros da demonstração.
- Saiba mais sobre as propostas estaduais
- Veja as demonstrações aprovadas e os MOUs assinados
Antes de se inscrever ou fazer marketing no modelo capitalizado, cada plano de saúde deve ser aprovado em uma revisão de preparação.
- Saiba mais sobre as avaliações de preparação
Visite estas páginas para obter mais informações sobre as demonstrações aprovadas do CMS em estados específicos:
- Califórnia
- Illinois
- Massachusetts
- Michigan
- Nova York
- Ohio
- Rhode Island
- Carolina do Sul
- Texas
- Virgínia
Para obter mais informações, envie um email para [email protected].