Os pais estão preocupados com os gânglios linfáticos inchados no pescoço ou couro cabeludo de seus filhos. Na maioria das vezes, são normais. Ocasionalmente, eles…
Dr. Resposta de Greene:
Quase todos os dias, Shelley, pais preocupados me perguntam sobre caroços no pescoço ou couro cabeludo de seus filhos. Na maioria das vezes, isso acaba sendo normal. Ocasionalmente, porém, são um sinal precoce de uma infecção grave ou malignidade. Não é de se admirar, então, que os gânglios linfáticos sejam uma causa de preocupação – principalmente para aqueles que tiveram uma experiência anterior com câncer. Todos nós temos centenas de nódulos linfáticos espalhados por todo o corpo como uma parte crítica do nosso sistema imunológico. Esta rede de nódulos funciona como um sistema de filtragem poderoso e inteligente para manter o interior de nossos corpos limpos e saudáveis.
O que são linfonodos inchados?
Minúsculos vasos chamados vasos linfáticos carregam germes , partículas estranhas e células nocivas ou malignas para os nódulos linfáticos, onde estão presos. Os linfonodos ativos aumentam à medida que tentam destruir o material indesejável.
Os linfonodos também funcionam como escolas. Os linfócitos, um tipo de glóbulo branco, estudam o material estranho para que possam produzir anticorpos, células assassinas e outras substâncias para proteger o corpo da ameaça.
Às vezes, os nódulos linfáticos ficam sobrecarregados no processo. . Nossos defensores podem ser dominados por um câncer ou uma infecção. Esses nódulos aumentados podem se tornar um refúgio onde os invasores podem se esconder e proliferar.
Em um recém-nascido, os nódulos linfáticos são geralmente pequenos e macios o suficiente para não serem sentidos. Mas quando um bebê atinge vários meses de idade, os nódulos linfáticos saudáveis, em crescimento e em aprendizagem são frequentemente óbvios o suficiente para serem notados pelos pais – para alarme deles.
Ao avaliar nódulos linfáticos aumentados, a primeira consideração é se estes os gânglios são localizados (em uma ou duas regiões adjacentes do corpo) ou generalizados (espalhados por todo o corpo, muitas vezes incluindo o baço – o maior nódulo linfático – que se encontra logo abaixo da caixa torácica na parte superior esquerda do abdome). Os gânglios linfáticos aumentados generalizados sugerem que o corpo está respondendo a um problema de corpo inteiro, como uma infecção (bacteriana, viral ou fúngica), uma doença autoimune (artrite ou lúpus), uma reação a medicamentos ou uma doença maligna, como a leucemia. A infecção pode ser muito leve ou tão grave quanto o HIV.
Os linfonodos aumentados localizados estão respondendo a eventos na parte do corpo filtrada por esses nódulos. Um arranhão no dedo pode produzir nódulos inchados no cotovelo e / ou na axila. Traumas menores no pé são filtrados por nódulos atrás do joelho e na virilha.
Os nódulos localizados mais freqüentemente notados pelos pais são aqueles ao redor da cabeça (especialmente perto da base do crânio) e pescoço. Eles freqüentemente crescem em resposta aos organismos da boca que entram no corpo durante a dentição, ou às partículas minúsculas que entram no couro cabeludo quando o bebê fica deitado a maior parte do dia, ou a infecções respiratórias de todos os tipos (infecções de ouvido, resfriados, infecções dos seios da face, etc.) – ou, para alguma combinação destes.
Muito menos comumente, os nódulos da cabeça e do pescoço podem crescer de febre da arranhadura do gato, tuberculose, bebida não pasteurizada leite (infecções micobacterianas), ou comer carne mal cozida (toxoplasmose). Eles também podem crescer a partir de uma doença maligna isolada, como um linfoma.
Muitas pessoas têm uma atitude otimista em relação às “glândulas inchadas”, não acreditando que serão realmente sérios. Outros acreditam que esses caroços sejam arautos da desgraça . A verdade está em algum ponto intermediário. A maioria dessas situações acaba bem, mas os linfonodos aumentados devem ser respeitados.
Quando você deve se preocupar com os linfonodos inchados?
Ao examinar seu filho, seu médico prestará atenção a vários sinais importantes:
- Localização – linfonodos aumentados logo acima da clavícula, mas abaixo do pescoço, geralmente indicam doença grave.
- Caráter – os nódulos duros, não sensíveis e irregulares são muito suspeitos. Os nódulos normais são móveis sob a pele. Os nódulos fixos, aqueles que estão firmemente ligados à pele ou a tecidos mais profundos, são frequentemente malignos. Nódulos que são macio, inflamado ou de consistência de borracha geralmente representa uma infecção.
- Crescimento – n aumentado odes que continuam a aumentar rapidamente devem ser avaliados rapidamente.
- Os sintomas associados – febre, suores noturnos ou perda de peso acompanhando linfonodos aumentados devem ser investigados minuciosamente.
- Tamanho – o tamanho importa ! A definição de um linfonodo aumentado é maior que um centímetro (0,4 polegada) de diâmetro. Os nódulos linfáticos do tamanho de ervilhas não estão aumentados, mesmo que você não os tenha sentido antes. Qualquer nó com mais de 1 cm de diâmetro deve ser seguido de perto por um médico.Deve encolher visivelmente dentro de 4-6 semanas e deve ter menos de um centímetro dentro de 8-12 semanas. Os nódulos aumentados de alto risco são aqueles maiores que 3 cm (mais de uma polegada) de diâmetro.
Se os nódulos linfáticos permanecerem realmente aumentados por mais de 2 semanas, ou se outros sinais preocupantes estiverem presentes, as próximas etapas de avaliação incluem um hemograma completo com diferencial manual (CBCd) l. Este teste analisa o número e o tipo de células no sangue. A anemia isolada geralmente não é um problema, mas a anemia com uma contagem incomum de leucócitos ou número de plaquetas é preocupante. Um hemograma completo anormal pode ser diagnóstico de leucemia e linfoma, mas é importante observar que a maioria das crianças com neoplasias no pescoço tem hemograma normal.
Outros testes simples incluem uma taxa de sedimentação (um exame de sangue geral que indica se algo significativo pode estar acontecendo no corpo como um todo), análises químicas do sangue (LDH é freqüentemente elevado em doenças malignas, AST e ALT são frequentemente elevados em infecções que causam aumento dos gânglios linfáticos) e um teste cutâneo de tuberculose. Dependendo dos resultados, outros estudos podem incluir testes para doenças específicas (mono ou HIV) e um raio-x ou ultrassom para obter uma imagem melhor do que está acontecendo.
Se o nódulo continuar aumentado (maior que 1 cm) por 2 a 3 meses, ou continua a crescer após 2 semanas, então uma biópsia do linfonodo pode ser indicada, a menos que o exame físico e os testes laboratoriais sejam convincentemente tranquilizadores. Pelo menos metade das vezes, uma biópsia não revela uma causa definitiva para o aumento, mas a biópsia pode descartar câncer e outros problemas graves.
Shelley, você traz para essa situação seu amor de mãe , sua difícil experiência com o diagnóstico errado de sua própria mãe e sua determinação em buscar as melhores informações disponíveis sobre glândulas inchadas. Seu pediatra traz uma riqueza de conhecimentos, uma objetividade praticada e a experiência de examinar e acompanhar muitos linfonodos. Juntos, vocês têm o que é necessário para garantir o melhor cuidado para sua filha, mantendo as linhas de comunicação abertas.