- Pessoas com mais de cinco enxaquecas por mês que requerem medicação analgésica
- Pessoas que começam a tomar seus medicamentos prescritos com mais frequência para controlar a dor de cabeça
- Pacientes cujas terapias anteriores não são mais eficazes
Educação do paciente
Os pilares do tratamento da enxaqueca envolvem educar os pacientes sobre:
- Enxaquecas, opções de tratamento e por que certas abordagens são usadas
- O uso de medicamentos profiláticos diários, como injeções de toxina botulínica, anticonvulsivantes, antidepressivos e medicamentos para pressão arterial
- Medicamentos abortivos conforme a necessidade, incluindo AINEs e medicamentos triptanos, incluindo:
- Opções de administração (oral, nasal, injeção)
- O nível de eficácia
“W uando os medicamentos abortivos não são eficazes e os pacientes procuram o pronto-socorro, eles podem receber medicamentos intravenosos que contribuem para a conversão para enxaqueca crônica ”, explicou o Dr. Ward. “Queremos ajudar os pacientes a evitar esse ciclo doloroso.”
Expandindo as opções de tratamento
Além dos procedimentos de bloqueio urgentes, como SphenoCath, novos dispositivos para estimulação nervosa estão chegando ao mercado. A nova opção de tratamento do peptídeo relacionado ao gene da calcitonina pode ser em breve disponíveis, o que expandirá o arsenal dos médicos de tratamentos para enxaqueca.
Indicações futuras
Os bloqueios de SPG são frequentemente usados intermitentemente como uma opção de tratamento profilático para pessoas que não podem receber ou tolerar injeções de toxina botulínica, abre uma nova guia. Além disso, os bloqueios de SPG podem ser uma opção para pessoas cujas enxaquecas são tratadas com Botox. “As injeções de botulinum são aprovadas para serem administradas a cada 12 semanas, mas muitas vezes passam após as 10, levando a um período de vulnerabilidade de duas semanas em que os ataques de enxaqueca são é mais provável de ocorrer ”, disse o Dr. Ward. “O procedimento SphenoCath pode ser realizado durante este período para preencher a lacuna entre as injeções de Botox.” Por último, o procedimento também pode tratar pacientes com síndromes de dor de cabeça severa de cefaléia em salvas e neuralgia do trigêmeo.
Outras opções de bloqueio de nervo e injeção muscular
Outros nervos podem ser bloqueados além do SPG dependendo de onde a enxaqueca está localizada, incluindo o seguinte:
- Occipital – Parte posterior da cabeça
- Auriculotemporal – Lado da cabeça
- Supraorbital e supratroclear – acima e atrás dos olhos
- Injeções de ponto de gatilho no músculo do pescoço e trapézio
Cada tipo de bloqueio interrompe as vias que causam enxaquecas graves. “Oferecemos pacientes com enxaqueca severa, consultas no mesmo dia como uma forma de ajudar a evitar a DE ”, disse o Dr. Ward. “Quase invariavelmente, quer eu use um bloqueio de SPG, um bloqueio occipital ou uma combinação de bloqueios de nervos, os pacientes demonstram uma melhora significativa em sua dor de cabeça no momento em que saem do consultório”.
Cynthia J. Ward, DO
A Dra. Ward recebeu seu treinamento médico na Universidade de Medicina e Biociências de Kansas City. Ela completou seu ano preliminar de medicina interna na University of Oklahoma em Tulsa, OK, e sua residência em neurologia no University of Kansas Medical Center.