Caro Marci,
O Medicare cobre cirurgia de catarata?
-Bonnie (Missoula, MT)
Caro Bonnie,
O Medicare geralmente não paga pelos cuidados com a visão, mas cobrirá certos cuidados médicos necessários serviços, como cirurgia de catarata. Se você tiver o Original Medicare, esses serviços são cobertos pela Parte B, que cobre serviços ambulatoriais. Os planos Medicare Advantage cobrem os mesmos serviços do Original Medicare, mas podem ter custos e condições diferentes. Se você tiver um Plano Medicare Advantage, entre em contato com um representante do plano para saber como o plano cobre a cirurgia de catarata.
Especificamente, o Medicare cobre:
- A remoção da catarata
- Implantes básicos de lentes
- Um conjunto de óculos de grau ou um conjunto de lentes de contato após a cirurgia
Medicare cobre cirurgia de catarata que envolve implantes de lentes intraoculares , que são pequenos discos transparentes que ajudam os olhos a focalizar. Embora o Medicare cubra implantes de lentes básicas, não cobre implantes mais avançados. Se o seu provedor recomendar implantes de lentes mais avançadas, você pode ter que pagar parte ou todo o custo. É importante falar com seu médico antes da cirurgia para entender por quais custos você será responsável e quais custos serão pagos pelo Original Medicare ou seu Plano Medicare Advantage.
Após a cirurgia, Medicare também cobre um par de óculos ou lentes de contato. Esta é uma exceção às regras de cobertura do Medicare, que normalmente excluem os óculos da cobertura. Se você tem o Medicare Original. você deve obter seus óculos ou lentes de contato de um fornecedor que aceite a designação para pagar o mínimo pelo seu item. Você pagará 20% do valor aprovado pelo Medicare para os óculos ou lentes de contato. Se você tiver um Plano Medicare Advantage, entre em contato com um representante do plano para saber onde você deve conseguir seus óculos ou lentes de contato.
Alguns beneficiários podem ter problemas para obter o Original Medicare ou o Plano Medicare Advantage para cobrir seus óculos ou contato lentes após cirurgia de catarata. Se a cobertura for negada aos seus óculos ou lentes de contato, você pode apelar da decisão. Você pode solicitar que os óculos ou lentes de contato sejam cobertos, ou solicitar o reembolso se você já pagou do bolso pela receita. Você e seu provedor de saúde podem escrever cartas de apelação ao plano. Certifique-se de declarar que, como você atendeu aos requisitos do Medicare para cirurgia de catarata, seus óculos ou lentes de contato devem estar cobertos.
– Marci