Quase independentemente da causa, as doenças digestivas tendem a ser experiências igualmente desconfortáveis que geralmente perturbam a vida diária. A proctite é uma doença gastrointestinal que é especialmente comum para milhões de pessoas que também sofrem de doença inflamatória intestinal. Parte da razão pela qual é tão comum é porque existem muitas maneiras de desenvolver a doença.
O que é proctite?
A proctite é uma condição gastrointestinal marcada por uma inflamação do revestimento do reto e do ânus, embora geralmente afete apenas os 15 centímetros finais do reto. Na maioria das vezes uma condição crônica, a proctite geralmente surge de infecções subjacentes ou outras condições médicas. Os efeitos resultantes da inflamação podem causar vários sintomas que variam de leve a grave desconforto para o paciente.
Causas da proctite
Embora a proctite possa surgir espontaneamente de causas desconhecidas e, posteriormente, se resolver sozinha, é mais frequentemente o resultado de algumas causas comuns:
Doença inflamatória intestinal (DII): a proctite pode às vezes ser uma manifestação de doença inflamatória intestinal, uma condição conhecida por inflamação crônica do reto, intestino grosso e outras partes do trato digestivo. Pessoas com doença de Crohn e colite ulcerosa são especialmente suscetíveis à proctite ulcerativa.
Radiação: especificamente conhecida como proctite por radiação, esse tipo ocorre quando o reto é danificado após a exposição a raios-x ou o tipo de radioterapia usada para câncer cervical, de próstata ou de cólon. Quando a radiação é usada para tratar esses cânceres, a morte celular resultante às vezes excede o que é necessário para destruir as células cancerosas e, adicionalmente, afeta as áreas circundantes; essa extensa morte celular pode levar à inflamação dos tecidos retais.
Doenças sexualmente transmissíveis (DST): doenças sexualmente transmissíveis, ou mais especificamente as infecções sexualmente transmissíveis que levam a elas, são uma causa muito comum de proctite. A DST mais comum é a gonorréia, uma condição fortemente ligada à relação sexual anal; a bactéria gonocócica produz um pus que é facilmente transmissível do pênis para o reto durante a relação sexual. A clamídia, a sífilis e o vírus herpes simplex também são DSTs que podem causar a inflamação inerente à proctite.
Antibióticos: os antibióticos são prescritos por médicos para controlar várias infecções bacterianas que podem estar no corpo. Às vezes, os antibióticos acabam sendo muito fortes e, no processo de eliminação das bactérias nocivas, as bactérias úteis também são eliminadas. Nessas circunstâncias, outras bactérias nocivas, como Clostridium difficile, têm espaço para crescer e prosperar; como o Clostridium difficile em particular é propenso a se estabelecer no cólon, ele também pode passar para o reto, onde pode se desenvolver proctite.
Cirurgia do cólon: alguns tipos de cirurgia do cólon que visam “descansar” a parte inferior do trato gastrointestinal exigem que as fezes sejam desviadas do reto para um estoma que penetra na parede abdominal. de matéria fecal às vezes pode resultar em uma deficiência de nutrientes importantes que, subsequentemente, cria um desequilíbrio na flora intestinal. Esse desequilíbrio pode então levar a uma infecção e inflamação conhecida como proctite de desvio.
Intolerância a proteínas: quase sempre uma condição que afeta bebês; para alguns recém-nascidos, o leite de vaca ou de soja contém proteínas que desencadeiam uma resposta inflamatória no cólon. A proctite resultante causa sangramento retal perigoso que pode ameaçar a vida do bebê.
Celíaco Doença: a conexão com a doença celíaca ainda está sendo pesquisada, mas alguns estudos mostraram que uma intolerância ao glúten pode levar à proctite.
Sintomas de proctite
A inflamação inerente envolvida na a proctite pode causar uma variedade de sintomas comuns a muitas doenças gastrointestinais, como diarreia e prisão de ventre. Além disso, dor intensa ou irritação no ânus e na área retal estão freqüentemente presentes, junto com um desejo forte, mas ineficaz, de evacuar. Quando as fezes podem ser eliminadas, em muitos casos elas são soltas ou aquosas e podem incluir sangue ou muco. A diarreia é às vezes seguida de prisão de ventre, que inclui espasmo e tensão nos músculos retais.
Nos casos em que a inflamação retal leva ao sangramento retal, pode ocorrer anemia e apresentar sintomas como fraqueza, tontura, falta de ar, pele pálida, unhas quebradiças e pele pálida. Os sintomas da proctite também podem variar dependendo da causa subjacente, especialmente se a proctite for resultado de uma DST; os seguintes são sintomas de proctite associados a algumas das DSTs mais comuns:
- Gonorréia: coceira, dor, diarreia e corrimento com possível pus e sangue.Também pode incluir outros problemas retais associados à gonorréia, como hemorróidas, verrugas anais, fístulas ou fissuras.
- Clamídia: dor retal que acompanha movimentos intestinais, cólicas e secreção. Em casos mais graves, a secreção pode conter sangue ou pus e a dor retal é ainda mais intensa. Em casos raros, as pessoas experimentam um estreitamento da passagem retal que causa constipação e fezes finas.
- Vírus Herpes Simplex: dor retal, secreção, sangramento e sensação de defecação incompleta (sensação conhecida como tenesmo). As vesículas no reto também podem estourar e formar úlceras dolorosas.
- Sífilis: dor retal, espasmos e secreção semelhantes a outras causas, mas os outros sintomas da sífilis também estão presentes.
Para algumas pessoas, pode haver envolvimento neurológico que pode afetar a função da bexiga e pode causar fraqueza ou dor nos membros inferiores. Alguns homens também podem ter dificuldade em manter uma ereção peniana e completar o ato sexual; é mais provável que isso seja verdade quando a proctite está associada a uma doença sexualmente transmissível.
Fatores de risco para proctite
Um dos maiores fatores que podem levar à proctite é a doença inflamatória intestinal ; de fato, alguns médicos estimam que 30% dos pacientes com DII também desenvolverão proctite. Outro fator de risco importante é o sexo anal inseguro; quatro das DSTs mais comuns podem levar à procite, portanto, fazer sexo sem proteção (contato sexual sem preservativo) pode aumentar a probabilidade de contrair uma DST e proctite. Além disso, fazer qualquer tipo de radioterapia para câncer retal, cervical ou de próstata pode aumentar a probabilidade de desenvolver proctite.
Tratamento da proctite
As opções de tratamento da proctite dependem da causa subjacente. Se a proctite surgiu por causa de uma infecção bacteriana, o médico prescreverá antibióticos como doxiciclina ou tetraciclina (dependendo também da bactéria envolvida) para controlar a infecção; se for uma infecção viral, o médico pode prescrever um antiviral como o aciclovir.
Se a causa for idiopática (em outras palavras, a causa é desconhecida ou espontânea), o médico pode prescrever medicamentos para tratar os sintomas. Isso pode incluir medicamentos antidiarreicos ou corticosteróides tópicos, bem como esteróides em forma de supositório ou enema.
Quando a proctite é causada por dano devido ao tratamento com radiação, a quantidade e a gravidade do dano serão os principais fatores determinantes no tratamento. Os casos leves podem não exigir nenhum tratamento, enquanto os casos graves podem exigir medicamentos, amolecedores de fezes ou até mesmo cirurgia; procedimentos de ablação às vezes são usados para remover o tecido danificado que está inflamado e sangrando.
Consulta do gastroenterologista
Alguns dos sintomas da proctite são tão semelhantes a outros problemas gastrointestinais que você pode nem saber que tem essa condição específica. De modo geral, porém, você deve procurar um médico se tiver algum dos sintomas discutidos aqui, especialmente se houver sangramento ou secreção. Com o uso de um exame físico e de ferramentas como a colonoscopia, o médico poderá fazer um diagnóstico adequado.
Se você tiver algum desses sintomas e quiser falar com um gastroenterologista qualificado, entre em contato com Cary Gastroenterology Associates hoje para marcar uma consulta. Os médicos credenciados e a equipe simpática da Cary Gastro estão disponíveis para fornecer as informações de saúde e o tratamento de que você precisa para se certificar de que está bem e saudável.