O sangue nas fezes do bebê é normal e quando consultar um médico?

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O sangramento retal é um dos sintomas mais comuns que justificam uma visita a um gastroenterologista pediátrico (1). O sangue nas fezes do bebê é geralmente visto como estrias vermelhas ou como um líquido vermelho misturado homogeneamente com as fezes. Em ambos os casos, deve ser claramente visível contra o forro interno branco da fralda e deve se destacar da cor das fezes.

Tão alarmante quanto é encontrar sangue nas fezes, pode não ser necessariamente uma emergência. No entanto, é melhor consultar um pediatra para evitar complicações.

Neste post, MomJunction discute as possíveis causas do sangue em um fezes do bebê, seu diagnóstico e precauções que podem ser tomadas para reduzir o risco de retas l sangramento em bebês.

Quando há sangue nas fezes do bebê Não é normal?

Para bebês com menos de 12 semanas, o sangue nas fezes deve ser tratado como uma emergência. Já para bebês mais velhos, se o bebê parece saudável e feliz, você não precisa se preocupar muito. Uma consulta pediátrica planejada é sensata para evitar complicações. No entanto, consulte o médico imediatamente se o bebê mostrar sinais que indiquem algo sério (2):

• Choro inconsolável ou irritabilidade ou agitação
• Recusa em comer ou beber qualquer coisa
• Dor abdominal
• Sangramento significativo nas fezes, diarréia, vômito
• Febre
• Sangue persistente ou crescente nas fezes
• Sangue misturado com muco

O que causa o sangue nas fezes do bebê?

O sangue pode aparecem nas fezes do bebê em duas formas: sangue visível que você vê na forma de manchas vermelhas e sangue oculto que pode ser discernido por meio de exames laboratoriais das fezes. Se o sangramento acontecer dentro do estômago (devido a infecção ou alergia), o sangue pode ser digerido e dar às fezes uma aparência enegrecida. Portanto, a forma como o sangue aparece nas fezes pode ser usada como um indicador da causa provável.

Aqui estão algumas razões pelas quais pode haver sangue nas fezes de um bebê:

Fissuras anais

A fissura anal, um rasgo na mucosa interna do ânus, sangra um pouco, levando ao sangue nas fezes e na fralda (3). A passagem de sangue nas fezes não é normal. Então, se persistir, é preciso consultar o médico. Um bebê que é amamentado exclusivamente passa por fezes mais moles e escorrendo. Se isso for frequente, pode causar abrasão na mucosa sensível do ânus do bebê. Um bebê com diarreia contínua é improvável, mas pode desenvolver uma fissura anal que pode levar a sangue nas fezes.

Os bebês podem ficar constipados, fazendo-os evacuar fezes duras na forma de pellets. A constipação crônica em bebês pode levar a sangue nas fezes devido ao estiramento excessivo do músculo esfíncter anal para a passagem das fezes duras (4). Fezes mais duras que também são abrasivas podem agravar uma fissura anal existente.

Tratamento: assim como qualquer outra abrasão no corpo, as fissuras anais cicatrizam sozinhas. Mas, caso a condição seja grave, o médico pode prescrever uma pomada tópica.

Infecções

Os bebês são vulneráveis a infecções gastrointestinais, mas nem todas as infecções levam a fezes com sangue. Uma série de infecções gastrointestinais pode levar ao sangue no cocô do bebê, tornando-o específico para o caso. Se o sangue for acompanhado de diarreia, pode ser uma infecção intestinal por bactérias como shigella, salmonela ou campylobacter (5). Essas bactérias causam inflamação nos intestinos, levando a pequenas rupturas que drenam o sangue para as fezes. A bactéria Streptococcus pode infectar a pele ao redor da abertura anal, causando inflamação. Isso pode levar a uma fissura e, eventualmente, sangue nas fezes do bebê.

Às vezes, devido a diarreia induzida por infecção, as fezes do bebê podem parecer verdes com manchas de sangue. O sangue pode ser resultado de uma infecção, enquanto a cor verde se deve à decomposição inadequada do suco biliar. Cocô verde na diarreia geralmente acontece em bebês amamentados.

Tratamento: uma dosagem programada de antibióticos prescrita pelo médico pode ajudar seu bebê a obter alívio da infecção e de seus sintomas desconfortáveis.

Colite

Colite ou colite ulcerosa não é comum. É uma inflamação do revestimento interno do cólon, também conhecida como intestino grosso. Em bebês e recém-nascidos, essa condição é chamada de colite ulcerativa pediátrica (6).Se um bebê for diagnosticado com colite, o diagnóstico pode encontrar pequenas feridas no intestino grosso que podem ou não ser dolorosas, mas podem causar sangramento nas fezes do bebê. As razões para a colite ulcerosa pediátrica não são conhecidas, mas a genética desempenha um papel importante.

Enterocolite necrosante é uma condição que pode causar sangue nas fezes de um bebê prematuro (7). Bebês prematuros têm um sistema imunológico subdesenvolvido, o que torna seus órgãos vulneráveis a infecções. Nessa condição, as paredes intestinais são invadidas por bactérias e a degeneração bacteriana leva à inflamação, que acaba causando sangue nas fezes do bebê prematuro.

Tratamento: o médico pode prescrever um tratamento anti- drogas inflamatórias e antibióticos para regular a resposta imune.

Doença de Crohn

A doença de Crohn é uma doença inflamatória incomum do intestino grosso, quase idêntica à colite, mas diferindo em sua fisiologia e patologia. Em bebês, essa condição é chamada de doença de Crohn pediátrica (8). Assim como no caso da colite, não há uma explicação clara para a condição e parece ser causada principalmente por mutações genéticas. Se alguém da família, incluindo um parente direto, foi diagnosticado com doença de Crohn, a probabilidade de o filho desenvolver esta doença pode existir.

Tratamento: Não há cura para a doença de Crohn. O médico irá prescrever uma série de medicamentos para controlar a condição, e a natureza do medicamento depende da intensidade do problema. Em alguns casos, a cirurgia pode ajudar a aliviar os sintomas de longo prazo.

Alergias

Certas alergias alimentares também podem causar sangue nas fezes, acompanhado de muco. O bebê pode desenvolver uma alergia ao leite (leite de vaca e fórmula), trigo, cevada, centeio e aveia. Isso pode ser uma grande preocupação para bebês que têm alergia e começaram a se alimentar de alimentos sólidos e para aqueles que tomam suplementos que podem conter glúten como ingrediente. Por exemplo, os suplementos vitamínicos geralmente contêm malte de cevada, que contém glúten (9). Portanto, um bebê pode obter sangue nas fezes após consumir suplementos vitamínicos, e o sangramento pára quando você interrompe a dosagem.

Alergias alimentares podem levar a doenças como colite alérgica e síndrome de enterocolite induzida por proteínas alimentares, que são ambos causados por reações alérgicas à proteína dos alimentos. Ambas as condições podem resultar em vômitos e diarreia com sangue em bebês (10).

Tratamento: a alergia pode ser uma doença para toda a vida, mas pode ser controlada por meio de várias medidas de precaução sugeridas por um médico.

Observe que há uma diferença entre o sangramento causado por alergias alimentares e as fezes vermelhas que resultam do consumo de certos alimentos, como a beterraba.

Alimentos que podem causar fezes avermelhadas

Alguns alimentos podem causar fezes que variam do vermelho ao preto, dando assim uma falsa impressão de sangue nas fezes do bebê. É a cor do alimento que se vê nas fezes, e não há sangue visível ou oculto nas fezes. Aqui estão os alimentos que podem causar fezes avermelhadas:

• Beterrabas
• Cranberries
• Tomates
• Gelatina vermelha

Os suplementos de ferro podem fazer com que as fezes pareçam pretas-avermelhadas e pretas alcatrão. Por exemplo, medicamentos como o Cefdinir, usados para a otite média, podem resultar em fezes vermelhas (11).

Observe que, em alguns bebês, problemas gástricos são diagnosticados com sangue oculto. Portanto, não há certeza de que todos os bebês que sofrem de problemas gástricos terão sangue visível nas fezes.

Como essas condições são diagnosticadas?

Sangue nas fezes, seja visível ou oculto, não é normal para o seu bebê e exige um exame médico. A condição é diagnosticada através dos seguintes métodos que podem determinar com precisão a quantidade de sangue nas fezes:

• Análise de fezes: seu médico recomendará uma análise patológica das fezes de seu bebê. Isso ajudará a determinar a presença de bactérias, vírus, muco e a quantidade exata de sangue nas fezes de seu bebê. Este teste também detectará a presença de sangue oculto.

• Teste de sangue: o teste de sangue é um segundo teste obrigatório para determinar se uma infecção está causando as fezes manchadas de sangue do bebê.

• Diagnóstico sintomático: um médico fará um diagnóstico afirmativo da condição após analisar os vários outros sintomas que seu bebê pode apresentar, além do sangue nas fezes. Uma colonoscopia com biópsia pode ser realizada nos casos de sangramento retal crônico, em que uma amostra de tecido é coletada cirurgicamente para determinar a natureza exata do problema médico (1).

Há certas anomalias médicas que o pequeno pode enfrentar se for detectada uma condição séria.

Existem complicações de sangue nas fezes do bebê?

Se o sangue nas fezes do bebê não for tratado e a condição se agravar, o bebê corre o risco de desenvolver as seguintes complicações médicas:

• Cicatriz ao redor da abertura anal : Fissuras anais repetidas podem causar cicatrizes permanentes ao redor da abertura anal, o que levará a mais abrasão devido ao atrito com as fezes.

• Infecções tópicas: as fissuras podem infeccionar a pele bactérias, causando inflamação e grave desconforto ao evacuar. Além disso, a infecção da pele se espalhará para os órgãos genitais, piorando as coisas.

• Obstrução intestinal: condições como colite e doença de Crohn podem inflamar o revestimento do intestino de forma tão severa que o conteúdo dos alimentos deixar de se mover suavemente. Isso retarda drasticamente o processo de digestão, dificultando a rotina de alimentação do bebê.

• Desnutrição: Como seu bebê é incapaz de digerir a comida corretamente, ele está sujeito à desnutrição porque os nutrientes dos alimentos são mal absorvidos pelas paredes inflamadas do intestino. Além disso, o bebê está perdendo sangue pelas fezes, aumentando assim o risco de anemia.

• Úlceras: Aqueles que sofrem da doença de Crohn são suscetíveis a úlceras semelhantes a lesões em qualquer parte do trato digestivo , incluindo a boca (12). Essas úlceras estão novamente sujeitas a infecções.

Você não precisa se preocupar com as complicações se estiver seguindo as diretrizes de remédios prescritas pelo médico. Além disso, você pode tomar alguns cuidados para reduzir e prevenir as chances de aparecimento de sangue nas fezes de seu bebê.

Precauções para prevenir o sangue nas fezes do bebê

Aqui estão etapas simples a serem seguidas para reduzir as chances de ver o sangue do bebê nas fezes:

1. O leite materno é o melhor alimento: alimente seu bebê apenas com leite materno durante os primeiros seis meses. O leite materno é o melhor para o trato gastrointestinal do seu bebê e contém anticorpos que ajudam a evitar infecções. Além disso, melhora a eficiência do sistema imunológico.

1. Faça inspeções periódicas: Verifique periodicamente a abertura anal do seu bebê para ver se há sinais de lágrimas ou infecções. Se você achar algo perturbador e achar que merece atenção médica, não hesite em levá-lo ao médico.

1. Tenha cuidado com as alergias: quando o médico diagnostica uma alergia, certifique-se de que seu filho fique longe desses alérgenos. Não cuide de um bebê após consumir qualquer um desses alimentos. As alergias alimentares podem ser controladas por meio de um autoinjetor de epinefrina que seu médico irá prescrever.

Embora o sangramento gastrointestinal (GI) em bebês possa ser desafiador, mas pode ser controlado com eficácia. Estar atento às fezes do seu bebê e trazer qualquer irregularidade sob atenção médica imediata é a melhor maneira de prevenir ou tratar essa condição bem a tempo. Às vezes, uma solução simples é tudo o que seu problema precisa. Se você tem alguma experiência para compartilhar conosco, deixe um comentário abaixo.

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