De acordo com a International Foundation for Gastrointestinal Disorders, cerca de 15 a 30 por cento dos americanos sofrem de doença do refluxo gastroesofágico, ou DRGE. Pessoas com DRGE apresentam azia ou indigestão pelo menos duas vezes por semana durante um longo período de tempo. As taxas de DRGE estão aumentando rapidamente nos Estados Unidos e acredita-se que uma combinação de fatores, incluindo o aumento da taxa de obesidade, esteja influenciando o aumento. Mudanças no estilo de vida e medicamentos antiácidos podem percorrer um longo caminho para reduzir os sintomas da DRGE para muitas pessoas, mas aqueles com DRGE mais grave ou mais persistente podem precisar tentar um tipo diferente de medicamento para tratar seus sintomas. Lansoprazol, Rabeprazol, Pantoprazol, Omeprazol e Esomeprazol são alguns dos medicamentos mais populares no mercado para o tratamento da DRGE, mas ao comparar omeprazol x esomeprazol especificamente, o que é melhor?
Classe de medicamentos
Omeprazol, vendido sob a marca Prilosec, e esomeprazol, vendido sob a marca Nexium, pertencem a uma classe de medicamentos denominada inibidores da bomba de prótons (IBP). Embora os medicamentos funcionem de maneira semelhante, suas composições químicas são ligeiramente diferentes. O omeprazol contém dois isômeros (compostos químicos que têm a mesma fórmula, mas diferem no arranjo de seus átomos) do omeprazol, enquanto o esomeprazol contém um. Embora originalmente disponível apenas por prescrição, hoje, ambos os medicamentos estão disponíveis para compra ao balcão em dosagens mais baixas e por prescrição em dosagens mais altas. O omeprazol e o esomeprazol são dois dos PPIs mais comumente prescritos no mercado hoje.
Doenças tratadas
Omeprazol e esomeprazol tratam doenças semelhantes, incluindo DRGE, síndrome de Zollinger-Ellison, úlceras estomacais, úlceras duodenais, esofagite erosiva e outras doenças digestivas.
Sintomas da doença do refluxo gastroesofágico
A doença do refluxo gastroesofágico, também conhecida como DRGE ou azia, é uma condição na qual o ácido gástrico erosivo e as enzimas digestivas fluem de volta para o esôfago a partir do estômago. Embora a maioria das pessoas ocasionalmente tenha azia ou refluxo ácido, as pessoas com DRGE apresentam esses sintomas várias vezes por semana durante um longo período de tempo. Pessoas com DRGE geralmente têm esfíncteres esofágicos que não funcionam adequadamente; o esfíncter esofágico é um anel muscular que evita que o alimento e o ácido voltem para o esôfago. Se o esfíncter esofágico não selar adequadamente e permanecer relaxado entre as deglutições, os alimentos e os sucos digestivos podem entrar no esôfago. Quando o ácido flui do estômago para o esôfago, pode causar danos graves, incluindo estreitamento, desenvolvimento de feridas abertas, inflamação ou uma condição chamada esôfago de Barrett, que apresenta um risco aumentado de câncer de esôfago. Pessoas com DRGE costumam apresentar alguns ou todos os seguintes sintomas:
- dificuldade de engolir
- rouquidão
- aperto no peito ou abdome superior
- Regurgitação
- Náusea
- Dor de garganta
- Um gosto ácido ou amargo repetido na boca
- Dor aguda ou em queimação atrás osso do peito
- Tosse, respiração ofegante ou necessidade de limpar a garganta
Síndrome de Zollinger-Ellison
A síndrome de Zollinger-Ellison é uma condição na qual os tumores se formam no pâncreas ou no intestino delgado superior. Esses tumores secretam grandes quantidades de um hormônio chamado gastrina, que é responsável pela produção de ácido no estômago. Os altos níveis de gastrina no corpo fazem com que o estômago produza ácido em excesso, o que pode causar úlceras pépticas, diarréia e outros sintomas. A síndrome de Zollinger-Ellison pode ser diagnosticada em qualquer momento da vida, mas a maioria das pessoas é diagnosticada entre as idades de 20 e 50. Os sintomas associados à síndrome de Zollinger-Ellison incluem:
- Sangramento no trato digestivo
- Dor abdominal
- Diarreia
- Refluxo ácido e azia
- Náuseas e vômitos
- Queimação, dor ou desconforto na parte superior do abdômen
- Diminuição do apetite
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Como funciona
Os inibidores da bomba de prótons atuam agindo sobre as enzimas encontradas nas células parietais do estômago, conhecidas como bombas de prótons. As bombas de prótons são responsáveis pela produção de ácido clorídrico, que é o principal componente do estômago. ácido. Como o nome sugere, os inibidores da bomba de prótons, como omeprazol e esomeprazol, inibem a produção de ácido. bombas de prótons, que ajudam a baixar o nível de ácido e evitar a criação de ácido em excesso.Introduzidos pela primeira vez em 1981, os inibidores da bomba de prótons são considerados a classe mais eficaz de medicamentos para reduzir o ácido do estômago.
Dosagem
Quer esteja tomando omeprazol ou esomeprazol, a maioria dos adultos tomará entre 20 e 40 mg uma ou duas vezes ao dia para controle dos sintomas associados à DRGE e outras condições digestivas. O omeprazol pode ser comprado sem receita na forma de comprimidos de liberação retardada de 20 mg, mas também pode ser adquirido por prescrição na forma de cápsulas de liberação retardada e suspensão em dosagens mais altas. Esomeprazol pode ser comprado sem receita em comprimidos, cápsulas e mini cápsulas na concentração de 20 mg; o medicamento pode ser adquirido por prescrição na forma de cápsulas de liberação retardada, suspensão, pacotes e injeções em dosagens mais altas. As instruções de dosagem recomendadas para o omeprazol indicam que o medicamento pode ser tomado de dez dias a oito semanas, enquanto o esomeprazol é recomendado por um período de uso que varia de dez dias a seis meses. Pacientes com DRGE crônica ou outra condição crônica podem tomar os medicamentos por períodos muito mais longos.
Benefícios
O que é omeprazol?
Os IBPs são mais comumente associados a efeitos colaterais como diarreia, náusea, vômito ou dor de cabeça. Embora esses efeitos colaterais sejam incomuns para o uso de IBP em geral, o omeprazol é menos provável de causá-los do que o esomeprazol. Como o omeprazol está disponível para uso há mais tempo que o esomeprazol, costuma ser mais barato quando comprado com a marca Prilosec do que quando o esomeprazol é comprado com a marca Nexium. As versões genéricas de cada medicamento são vendidas a preços comparáveis.
Esomeprazol
Tanto o omeprazol quanto o esomeprazol e o omeprazol são eficazes no tratamento dos sintomas da DRGE e de outras condições digestivas, mas alguns estudos e ensaios clínicos indicam que o esomeprazol tem uma vantagem em relação ao omeprazol. Parece que o esomeprazol fornece um controle ácido mais eficaz do que o omeprazol, atua mais rapidamente e dura mais do que o omeprazol. Outros estudos não mostraram grandes diferenças entre os dois medicamentos, portanto, faz sentido escolher o medicamento que funciona melhor para você com base na experiência pessoal. O esomeprazol pode ter menos probabilidade de produzir interações medicamentosas do que o omeprazol porque o medicamento é decomposto de forma diferente pelo fígado.
Riscos
O uso prolongado de inibidores da bomba de prótons, como omeprazol e esomeprazol, está associado a certos riscos. Usar IBP por um período de tempo mais longo do que o indicado nas instruções de dosagem pode aumentar o risco de desenvolver as seguintes condições:
- Inflamação bacteriana do cólon (diarreia associada a Clostridium difficile)
- Condições de enfraquecimento ósseo, como osteoporose. Mulheres na pós-menopausa podem apresentar fraturas ósseas na coluna e no pulso, principalmente quando o medicamento é tomado por um ano ou mais em uma dose alta
- Lúpus eritematoso cutâneo (CLE) e lúpus eritematoso sistêmico (LES)
- Pólipos de glândulas fúngicas
- Pneumonia
- Deficiências nutricionais, como deficiência de vitamina B-12 e magnésio
- Doenças renais e outros problemas
Algumas pessoas são mais propensas a ter problemas resultantes do uso prolongado de PPIs do que outras. Os fatores de risco incluem:
- História de doença hepática
- História de baixos níveis de magnésio
- Ser de ascendência asiática, porque o corpo pode exigir mais tempo para processar PPIs, exigindo assim uma dose menor
- Estar grávida ou planejando engravidar
- Amamentação
Efeitos colaterais
Nem omeprazol ou esomeprazol têm probabilidade de causar efeitos colaterais; no entanto, o esomeprazol tem uma probabilidade ligeiramente maior de produzir efeitos colaterais do que o omeprazol. Os efeitos colaterais comuns associados a ambos os medicamentos incluem:
- Náusea
- Vômitos
- Diarréia
- Aumento do risco de ataque cardíaco
- Dor de cabeça
Interações medicamentosas
Certos medicamentos e suplementos não devem ser tomados com esomeprazol ou omeprazol. Esses medicamentos incluem:
- St. Erva do joão
- Delavirdina
- clopidogrel
- nelfinavir
- rilpivirina
- rifampicina
- risedronato
Certos medicamentos podem interagir com esomeprazol ou omeprazol, mas podem ser tomados com eles em condições específicas.Informe o seu médico ou farmacêutico se estiver tomando algum dos seguintes medicamentos:
- Bosentano
- cilostazol
- Anfetamina
- Atazanavir
- Mesalamina
- Metilfenidato
- Antifúngicos
- Ferro
- Voriconazol
- Aripiprazol
- Bifosfonatos
- Carvedilol
- Raltegravir
- Tacrolimus
- Fosfenitoína
- Hidrocodona
- Metotrexato
- Clozapina
- Dextroanfetamina
- Citalopram
- Ciclosporina
- Escitalopram
- Fenitoína
- Saquinavir
- Varfarina ou outros antagonistas da vitamina K
Uso em mulheres grávidas e lactantes
Omeprazol
O omeprazol é classificado pelo FDA como um medicamento de categoria C para mulheres grávidas; Os medicamentos da classe C não foram estudados de forma conclusiva quanto aos seus efeitos no desenvolvimento dos fetos. Recomenda-se que as mulheres falem com seus médicos sobre o omeprazol para determinar se o benefício de tomar o medicamento durante a gravidez supera os riscos. Embora os IBPs como o omeprazol passem pelo leite materno, nenhum efeito colateral negativo foi demonstrado; portanto, omeprazol é geralmente considerado seguro para uso durante a amamentação. Alguns bebês tomam omeprazol para ajudar no refluxo ácido, e a quantidade que esses bebês recebem é, na verdade, maior do que a quantidade que passa pelo leite materno.
Esomeprazol
O esomeprazol foi estudado de forma mais conclusiva quanto aos seus efeitos em mulheres grávidas do que o omeprazol e é considerado um medicamento FDA Classe B para mulheres grávidas. Os medicamentos da classe B recebem essa classificação porque nenhum dano foi demonstrado para o feto quando o medicamento é tomado durante a gravidez. No entanto, cada mulher deve consultar seu médico antes de tomar novos medicamentos durante a gravidez. Não foram realizados estudos sobre a segurança do esomeprazol no que se refere à amamentação, mas devido às semelhanças entre o esomeprazol e o omeprazol, o medicamento é considerado seguro para uso durante a amamentação.