Os efeitos do álcool na coagulação e nos fatores fibrinolíticos: um ensaio controlado

A ingestão leve a moderada de álcool está associada a uma redução na ingestão de álcool incidência de eventos cardiovasculares isquêmicos, enquanto a ingestão excessiva de álcool pode predispor os indivíduos ao acidente vascular cerebral. As alterações induzidas pelo álcool na coagulação e fibrinólise podem ser relevantes e são o assunto deste ensaio controlado de ingestão variável de álcool em 55 homens predominantemente bebedores de cerveja. Após 4 semanas de estabilização, mantendo os hábitos de consumo habituais, os participantes foram randomizados para continuar a ingestão de álcool normal ou restringir o álcool mudando para cerveja com baixo teor alcoólico por 4 semanas. Em um período final de 4 semanas, eles passaram para a ingestão de álcool baixa ou usual, respectivamente. Comparando os períodos combinados de álcool baixo e normal, um aumento na ingestão média de álcool semanal de 92 para 410 ml (ingestão média diária de 13 para 58 ml) foi associado a uma diminuição no fibrinogênio plasmático (em 11%, P < 0,001) e contagem de plaquetas (3%, P < 0,05), mas aumenta no fator VII (7%, P = 0,001), ativador do plasminogênio tecidual (tPA ; 16%, P = 0,01) e inibidor do ativador do plasminogênio-1 (PAI-1; 21%, P < 0,001). A proporção, tPA / PAI-1, caiu de 0,50 para 0,44 (P = 0,02), confirmando o aumento relativamente maior do PAI-1 com o consumo de álcool. Dois anticoagulantes naturais associados a lipídios, inibidor da via do fator tecidual e beta 2-glicoproteína-I, não sofreram alteração. A redução substancial do fibrinogênio plasmático com a ingestão de álcool pode muito bem contribuir para a proteção aparente que o álcool confere contra eventos isquêmicos coronários e cerebrais. O aumento do fator VII e o aumento relativamente maior do PAI-1 do que o tPA com a ingestão de álcool pode atenuar esse benefício e, de fato, pode predispor suficientemente os indivíduos à trombose para contribuir para o aumento da incidência de acidente vascular cerebral isquêmico visto em bebedores mais pesados. O equilíbrio dos efeitos anticoagulante e pró-coagulante e fibrinolítico em qualquer indivíduo pode variar dependendo da quantidade e do tipo de bebida alcoólica ingerida, bem como de variáveis genéticas e outras, todas merecendo um estudo mais aprofundado.